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1[2    {3        "exam_type": "专业知识考试",4        "exam_class": "中医学与中药学",5        "exam_subject": "中医学",6        "question": "肝主疏泄，主要表现在",7        "answer": "BCDE",8        "explanation": "肝主疏泄的表现：肝的疏泄功能反映了肝为刚脏，主升主动的生理特点，是调畅全身气机，推动血和津液运行的重要环节。表现在以下三方面。一是调畅气机：气机是气的升降出入运动。机体的脏腑、经络、器官等的活动，全赖气的升降出入运动。肝的生理功能特点是主升主动，这对于气机的疏通、畅达和升发，医|学教育网整理是一个重要的因素。因此，肝的疏泄功能是否正常，对于气的升降出入之间的平衡协调，起着调节作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官等的活动也就正常和调。若肝的疏泄功能失常，则一肝的疏泄功能减退，可见气的升发不足，气机的疏通和畅达受阻，从而形成气机不畅、气机郁结等病理变化；二是肝的升发太过，则气的升发过亢，气的下降不及，从而形成肝气上逆的病理变化。甚则气升太过，血随气逆，出现吐血、咯血等表现。甚或突然昏不知人。（大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥）。二是促进脾胃运化功能：肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降的一个重要条件。肝的疏泄功能失常，不仅可影响脾的升清功能，在上则为眩晕，在下则为餮泄；还能影响胃的降浊功能，在上则为呕逆嗳气，在中则为脘胀疼痛，在下则为便秘。肝的疏泄功能有助于脾胃运化功能还体现于胆汁的分泌与排泄。胆与肝相连，胆汁为肝之余气积聚而成。胆汁的分泌与排泄实际上是肝主疏泄功能的一个方面。肝的疏泄功能正常，则胆汁能正常分泌和排泄，有助于脾胃的运化功能。三调畅情志：情志活动属于心主神明的功能，但亦与肝的疏泄功能密切相关。因为正常的情志活动主要依赖于气血的正常运行，情志异常对机体生理活动的重要影响也在于干扰正常的气血运行。所以，肝的疏泄功能具有调畅情志的作用，实际上是调畅气机功能的派生的。此外，妇女的月经和排卵、男子的排精等与肝的疏泄功能也有密切关系。",9        "question_type": "多项选择题",10        "option": {11            "A": "通调水道",12            "B": "调畅气机",13            "C": "助脾运化",14            "D": "条达情志",15            "E": "调节生殖功能"16        }17    },18    {19        "exam_type": "专业知识考试",20        "exam_class": "中医学与中药学",21        "exam_subject": "中医基础理论",22        "question": "下列不属于术前用药的是",23        "answer": "C",24        "explanation": "此题命题人的问法不太严谨，其实命题人想考的知识点是麻醉前用药。麻醉术前用药：（一）镇静催眠药可以抑制病人的情绪激动和多种生理功能，如感觉减退、肌张力下降、血压下降、心率下降、自主神经功能得以平衡及基础代谢率降低，从而有助于麻醉诱导。1．巴比妥类如苯巴比妥术前晚或术前2小时应用。2．地西泮类如地西泮、劳拉西泮、硝西泮。此类药物由于有抗焦虑及遗忘作用而优于巴比妥类，在治疗局麻药中毒反应时也属首选。（二）镇痛药与全身麻醉药起协同作用，增强麻醉效果，减少麻醉药用量。1．吗啡是阿片受体激动剂，具有很强的镇痛和镇静作用。2．哌替啶镇痛作用同吗啡，不引起平滑肌痉挛。麻醉前应用。3．其他镇痛药①喷他佐辛：镇痛强度为吗啡的1/3，具有镇静作用，对循环、肝肾功能影响轻，但不宜用于婴幼儿、脑外伤和呼吸功能不全者；②芬太尼：镇痛强度为吗啡的100倍，对呼吸中枢抑制明显，对循环影响轻。（三）抗胆碱能药主要作用为抑制涎腺、呼吸道腺体分泌，利于保持呼吸道通畅。如阿托品、东莨菪碱麻醉前皮下或肌内注射。（四）抗组胺药可以拮抗或阻止组胺释放。H1受体阻滞剂作用于平滑肌和血管，解除其痉挛。常用异丙嗪。",25        "question_type": "单项选择题",26        "option": {27            "A": "镇静催眠药",28            "B": "镇痛药",29            "C": "静脉麻醉药",30            "D": "抗胆碱能药",31            "E": "抗组胺药"32        }33    },34    {35        "exam_type": "专业知识考试",36        "exam_class": "中医学与中药学",37        "exam_subject": "中医学",38        "question": "阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态称之为",39        "answer": "B",40        "explanation": "A选项阴阳偏盛即阴偏盛、阳偏盛，是属于阴阳任何一方偏于亢奋的病理状态。B选项阴阳偏衰，衰即低落、不足之意。包括阴偏衰和阳偏衰。指阴或阳的某一方低于正常水平。C选项阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方的量和比例不是一成不变的，而是处于不断的增长或消减的运动变化之中。在正常情况下，阴阳双方应是长而不偏盛，消而不偏衰。若超过了这一限度，出现了阴阳的偏盛或偏衰，是为异常的消长变化。D选项阴阳互损：阴阳双方之间本来存在着相互依存、相互资生、互为化源和相互为用的关系，一方亏虚或功能减退，不能资助另一方或促进另一方的化生，必然导致另一方的虚衰或功能减退。在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳；在阳虚的基础上，继而导致阴虚，称为阳损及阴。E选项阴消阳长，是指对立互根的阴阳双方的量和比例不是一成不变的，而是处于不断的增长或消减的运动变化之中。在正常情况下，阴阳双方应是长而不偏盛，消而不偏衰。若超过了这一限度，出现了阴阳的偏盛或偏衰，是为异常的消长变化。因此本题答案是B。",41        "question_type": "单项选择题",42        "option": {43            "A": "阴阳偏盛",44            "B": "阴阳偏衰",45            "C": "阴阳消长",46            "D": "阴阳互损",47            "E": "阴消阳长"48        }49    },50    {51        "exam_type": "专业知识考试",52        "exam_class": "中医学与中药学",53        "exam_subject": "中医学",54        "question": "阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态称之为",55        "answer": "B",56        "explanation": "A选项阴阳偏盛即阴偏盛、阳偏盛，是属于阴阳任何一方偏于亢奋的病理状态。B选项阴阳偏衰，衰即低落、不足之意。包括阴偏衰和阳偏衰。指阴或阳的某一方低于正常水平。C选项阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方的量和比例不是一成不变的，而是处于不断的增长或消减的运动变化之中。在正常情况下，阴阳双方应是长而不偏盛，消而不偏衰。若超过了这一限度，出现了阴阳的偏盛或偏衰，是为异常的消长变化。D选项阴阳互损：阴阳双方之间本来存在着相互依存、相互资生、互为化源和相互为用的关系，一方亏虚或功能减退，不能资助另一方或促进另一方的化生，必然导致另一方的虚衰或功能减退。在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳；在阳虚的基础上，继而导致阴虚，称为阳损及阴。E选项阴消阳长，是指对立互根的阴阳双方的量和比例不是一成不变的，而是处于不断的增长或消减的运动变化之中。在正常情况下，阴阳双方应是长而不偏盛，消而不偏衰。若超过了这一限度，出现了阴阳的偏盛或偏衰，是为异常的消长变化。因此本题答案是B。",57        "question_type": "单项选择题",58        "option": {59            "A": "阴阳偏盛",60            "B": "阴阳偏衰",61            "C": "阴阳消长",62            "D": "阴阳互损",63            "E": "阴消阳长"64        }65    },66    {67        "exam_type": "专业知识考试",68        "exam_class": "中医学与中药学",69        "exam_subject": "中医学",70        "question": "中医理论体系的萌芽和奠基阶段是",71        "answer": "E",72        "explanation": "春秋战国时期，出现了《脉法》《五十二病方》（现名）《治百病方》（现名）《上下经》《扁鹊内经》等医学著作，医学体系逐步形成。始于战国而成书于西汉的《黄帝内经》是这一时期的代表作，全面阐术了中医关于解剖、生理、病因、病理、诊法、治疗、摄身及阴阳五行、人与自然等一系列重要观点不仅为中医内科学奠定了理论基础，还论述了200多种内科病证，一般都能从病因、病机、转归、传变及预后等方面加以论述。汉代张仲景总结前人经验，并结合自己的临床实践，着成《伤寒杂病论》，书中伤寒部分（后人将其整理成《伤寒论》）以六经分证概括、认识外感热病；书中杂病部分（后人将其整理成《金匮要略》）按脏腑经络体系概括、认识内伤杂病。《伤寒杂病沦》创造性地建立了包括理、法、方、药在内的六经辨证论治理论体系和脏腑辨证论治理论体系，为中医内科学的形成奠定了基础。",73        "question_type": "单项选择题",74        "option": {75            "A": "近代",76            "B": "明清",77            "C": "宋、金、元",78            "D": "两晋隋唐",79            "E": "春秋战国至两汉"80        }81    },82    {83        "exam_type": "专业知识考试",84        "exam_class": "中医学与中药学",85        "exam_subject": "中医学",86        "question": "恒动观念的主要内容包括",87        "answer": "BCD",88        "explanation": "恒动，就是不停地运动、变化和发展。中医理论认为：一切物质，包括整个自然界，都处于永恒而无休止的运动之中，“动而不息”是自然界的根本规律，运动是物质的存在形式及其固有属性。自然界的各种现象，包括生命活动、健康、疾病等都是物质运动的表现形式。因此，运动是绝对的、永恒的。摒弃一成不变、静止、僵化的观点，这就是恒动观念。恒动观念的主要内容有：1.生理上的恒动观人体脏腑器官的生理功能活动，处于永恒无休止的运动中。2.病理上的恒动观中医学以“动”的观念，从病因作用于机体，到疾病的发生、发展、转归，对整个疾病的全过程进行动态观察，发现疾病的病理也处于不停的发展变化之中。3.疾病防治的恒动观疾病过程是一个不断运动变化的过程。",89        "question_type": "多项选择题",90        "option": {91            "A": "人是一个恒动的机体",92            "B": "病理上的恒动观",93            "C": "生理上的恒动观",94            "D": "疾病防治的恒动观",95            "E": "人的生命在于运动"96        }97    },98    {99        "exam_type": "专业知识考试",100        "exam_class": "中医学与中药学",101        "exam_subject": "中医学",102        "question": "下列各项中不属于免疫耐受形成机制的是",103        "answer": "E",104        "explanation": "免疫耐受是指T及B细胞对抗原的特异不应答表现，对自身抗原的免疫耐受是免疫系统的正常功能，其形成机制包括以下两个方面：①在T及B细胞发育过程中，对自身共有抗原应答的细胞通过阴性选择被克隆清除(中枢耐受）；②在外周，对组织特异自身抗原应答的T及B细胞，因克隆无能、克隆不活化、免疫忽视及免疫抑制细胞作用（周围耐受），不能执行免疫应答所致。对自身抗原的免疫耐受，常因感染的分子模拟作用，或旁路活化作用而被打破，导致自身免疫病。对非己抗原的耐受是由于抗原剂量太低，不足以活化APC以及T、B淋巴细胞；或抗原浓度太高，诱导Ts细胞功能；或抗原的单体形式不被巨噬细胞呑噬处理；或存在抗原的特殊表位，活化Ts细胞所致。",105        "question_type": "单项选择题",106        "option": {107            "A": "克隆消除",108            "B": "克隆无能",109            "C": "免疫隔离",110            "D": "免疫忽视",111            "E": "胸腺基质细胞缺陷"112        }113    },114    {115        "exam_type": "专业知识考试",116        "exam_class": "中医学与中药学",117        "exam_subject": "中医学",118        "question": "1-脾主运化是指",119        "answer": "D",120        "explanation": "脾主运化，运，指运输化送，吸收消化。脾主运化，是指脾具有把饮食物转化为人体所需的营养物质，并将这些对人体有用的营养物质吸收、输送到需要部位的生理功能。可将其分为运化水谷和运化水液两个方面。运化水谷，是指脾对饮食物的消化吸收、对营养物质的转运输布作用。饮食物经胃的初步消化后，下送小肠继续消化，在小肠的泌别清浊的作用下，其精华部分由睥吸收，并经脾的散精作用而上输于心肺，布散全身，以滋养其他脏腑和全身各部。运化水液，亦可称作“运化水湿”，是指脾具有运化水湿之气，促进水液的环流和排泄，以维持机体水液代谢平衡的生理作用。水饮人于胃，并经初步消化后，其津液由脾上输于肺和布散至全身。",121        "question_type": "单项选择题",122        "option": {123            "A": "主呼吸之气和一身之气",124            "B": "主宣发和肃降",125            "C": "主调节水道和血液运行",126            "D": "主运化水谷和运化水液",127            "E": "主蒸化水液和传导糟粕"128        }129    },130    {131        "exam_type": "专业知识考试",132        "exam_class": "中医学与中药学",133        "exam_subject": "中医内科学",134        "question": "支气管炎的发生与哪些脏腑功能失调密切相关",135        "answer": "ABCE",136        "explanation": "西医学中的支气管炎以咳嗽为主要症状的疾病均属于中医“咳嗽”范畴。本病病变部位在肺，涉及肝、脾、肾等多个脏腑。外感或内伤导致肺气失于宣发、肃降时，均会使肺气上逆而引起咳嗽。因此咳嗽的病位主脏在肺。肺与肝既有经络相连，又有五行相克的内在联系，如肝郁化火，木火偏旺或金不制木，木火刑金，则气火上逆犯肺为咳。脾与肺有五行相生的内在联系，脾为肺之母，如饮食不节，内伤于脾，脾失运化，痰浊内生，上侵犯肺，则肺失宣肃，肺气上逆而咳。肺为气之主，肾为气之根，肺司呼吸，肾主纳气，且有五行相生的关系，因此久咳肺虚，金不生水，则肺",137        "question_type": "多项选择题",138        "option": {139            "A": "肺",140            "B": "肾",141            "C": "肝",142            "D": "心",143            "E": "脾"144        }145    },146    {147        "exam_type": "专业知识考试",148        "exam_class": "中医学与中药学",149        "exam_subject": "中医内科学",150        "question": "提出“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”的治疗原则的医著是",151        "answer": "B",152        "explanation": "《金匮要略》中，“上气”即指喘息不能平卧的证候，亦包括“喉中水鸡声”的哮病和“咳而上气”的肺胀等病，辨证已分虚实，并列方治疗。《类证治裁》认为：“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”《丹溪心法》说：“六淫七情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之急，不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚，体弱之人，皆能发喘。”充实了内伤致喘的论说。《内经》首提喘证的名称、症状表现和病因病机，提出肺为主病之脏，描述了喘证的症状表现，捉出喘证的病因既有外感又有内伤，病机也有虚实之别。《景岳全书》说：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气",153        "question_type": "单项选择题",154        "option": {155            "A": "《金匮要略》",156            "B": "《类证治裁》",157            "C": "《丹溪心法》",158            "D": "《内经》",159            "E": "《景岳全书》"160        }161    },162    {163        "exam_type": "专业知识考试",164        "exam_class": "临床医学",165        "exam_subject": "医学影像学",166        "question": "肝主疏泄，主要表现在",167        "answer": "BCDE",168        "explanation": "肝主疏泄的表现：肝的疏泄功能反映了肝为刚脏，主升主动的生理特点，是调畅全身气机，推动血和津液运行的重要环节。表现在以下三方面。一是调畅气机：气机是气的升降出入运动。机体的脏腑、经络、器官等的活动，全赖气的升降出入运动。肝的生理功能特点是主升主动，这对于气机的疏通、畅达和升发，医|学教育网整理是一个重要的因素。因此，肝的疏泄功能是否正常，对于气的升降出入之间的平衡协调，起着调节作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官等的活动也就正常和调。若肝的疏泄功能失常，则一肝的疏泄功能减退，可见气的升发不足，气机的疏通和畅达受阻，从而形成气机不畅、气机郁结等病理变化；二是肝的升发太过，则气的升发过亢，气的下降不及，从而形成肝气上逆的病理变化。甚则气升太过，血随气逆，出现吐血、咯血等表现。甚或突然昏不知人。（大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥）。二是促进脾胃运化功能：肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降的一个重要条件。肝的疏泄功能失常，不仅可影响脾的升清功能，在上则为眩晕，在下则为餮泄；还能影响胃的降浊功能，在上则为呕逆嗳气，在中则为脘胀疼痛，在下则为便秘。肝的疏泄功能有助于脾胃运化功能还体现于胆汁的分泌与排泄。胆与肝相连，胆汁为肝之余气积聚而成。胆汁的分泌与排泄实际上是肝主疏泄功能的一个方面。肝的疏泄功能正常，则胆汁能正常分泌和排泄，有助于脾胃的运化功能。三调畅情志：情志活动属于心主神明的功能，但亦与肝的疏泄功能密切相关。因为正常的情志活动主要依赖于气血的正常运行，情志异常对机体生理活动的重要影响也在于干扰正常的气血运行。所以，肝的疏泄功能具有调畅情志的作用，实际上是调畅气机功能的派生的。此外，妇女的月经和排卵、男子的排精等与肝的疏泄功能也有密切关系。",169        "question_type": "多项选择题",170        "option": {171            "A": "通调水道",172            "B": "调畅气机",173            "C": "助脾运化",174            "D": "条达情志",175            "E": "调节生殖功能"176        }177    },178    {179        "exam_type": "专业知识考试",180        "exam_class": "临床医学",181        "exam_subject": "神经病学",182        "question": "一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在",183        "answer": "D",184        "explanation": "角膜反射通路：角膜-三叉神经眼支-三叉神经半月神经节-三叉神经感觉主核-面神经核-面神经-眼轮匝肌（出现闭眼反应） 　　角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。当三叉神经第1支（眼神经支）或面神经损害时，均可出现角膜反射减弱或消失。 　　三叉神经的感觉主核及脊束核的2级神经元发出的纤维交叉至对侧组成三叉丘系上升，止于丘脑腹后内侧核。这个过程中经历了一次交叉。 　　直接与间接角膜反射皆消失→见于患者三叉神经病变（传入障碍） 　　直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍） 　　瞳孔光反射的传导路径：光线-视网膜-视神经-视交叉-视束-中脑顶盖前区-两侧顶盖前区-两侧EW核-动眼神经-睫状神经节-节后纤维-瞳孔括约肌 　　传导径路上任何一处损害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。视神经损害后可以出现题干中所述的表现。但不仅是这些表现，还会有视力和视野受损。 　　视神经为特殊的躯体感觉神经，是由神网膜神经节细胞的轴突聚集而成，主要传导视觉冲动。视力或视野受损时，可考虑视神经病变。 　　动眼神经损害后，患侧的直接反射消失。同时健侧进行直接反射检查所产生的反射到达患侧的动眼神经时，不能引起间接反射出现。",185        "question_type": "单项选择题",186        "option": {187            "A": "对侧视神经",188            "B": "同侧视神经",189            "C": "对侧动眼神经",190            "D": "同侧动眼神经",191            "E": "同侧视神经及动眼神经"192        }193    },194    {195        "exam_type": "专业知识考试",196        "exam_class": "临床医学",197        "exam_subject": "流行病学",198        "question": "关于循证医学，下列说法不正确的是",199        "answer": "B",200        "explanation": "本题考试要点是对循证医学实践的正确理解。循证医学实践得到的目前最好的证据，是基于群体研究而获得的，因此在应用到每个具体病人时，必须因人而异，同时考虑国情和研究资料情况进行取舍。循证医学实践强调证据，但临床决策受多种因素影响，证据只是其中之一。随着医学的发展，可以肯定证据在临床决策中的比重将不断上升，但循证医学实践并非唯一强调证据，某些时候医生的临床经验、技能和患者的配合程度也非常重要。meta分析作为一种系统评价的定量研究方法，仅仅是循证医学实践的一种手段，而循证医学的范畴远远超过meta分析。循证医学追求的是利大于害，价有所值的医疗服务，从长远看，循证医学将降低医疗费用，但其不能确保在每一个具体的阶段性治疗措施中一定更廉价。循证医学实践获得的证据是目前最好的证据，但循证医学更强调证据的应用效果，即后效评价，这是一个追求止于至善的过程，因此证据必须不断更新，而非一成不变。",201        "question_type": "单项选择题",202        "option": {203            "A": "循证医学实践得到的最据，用于具体病人时具有特殊性，应因人而异",204            "B": "循证医学实践将为临床决策提供依据，唯一强调的是证据",205            "C": "循证医学不等于meta分析",206            "D": "循证医学实践不一定会降低医疗费用",207            "E": "循证医学实践得到的证据并非一成不变"208        }209    },210    {211        "exam_type": "专业知识考试",212        "exam_class": "临床医学",213        "exam_subject": "医学影像学",214        "question": "中医理论体系的萌芽和奠基阶段是",215        "answer": "E",216        "explanation": "春秋战国时期，出现了《脉法》《五十二病方》（现名）《治百病方》（现名）《上下经》《扁鹊内经》等医学著作，医学体系逐步形成。始于战国而成书于西汉的《黄帝内经》是这一时期的代表作，全面阐术了中医关于解剖、生理、病因、病理、诊法、治疗、摄身及阴阳五行、人与自然等一系列重要观点不仅为中医内科学奠定了理论基础，还论述了200多种内科病证，一般都能从病因、病机、转归、传变及预后等方面加以论述。汉代张仲景总结前人经验，并结合自己的临床实践，着成《伤寒杂病论》，书中伤寒部分（后人将其整理成《伤寒论》）以六经分证概括、认识外感热病；书中杂病部分（后人将其整理成《金匮要略》）按脏腑经络体系概括、认识内伤杂病。《伤寒杂病沦》创造性地建立了包括理、法、方、药在内的六经辨证论治理论体系和脏腑辨证论治理论体系，为中医内科学的形成奠定了基础。",217        "question_type": "单项选择题",218        "option": {219            "A": "近代",220            "B": "明清",221            "C": "宋、金、元",222            "D": "两晋隋唐",223            "E": "春秋战国至两汉"224        }225    },226    {227        "exam_type": "专业知识考试",228        "exam_class": "临床医学",229        "exam_subject": "皮肤性病学",230        "question": "下列对流感嗜血杆菌培养条件的描述中错误的是",231        "answer": "C",232        "explanation": "流感嗜血杆菌是导致呼吸道感染，说明它对氧有特殊的需求；生长时需要“Ⅹ”和“Ⅴ”两种生长辅助因子，“Ⅹ”因子是细菌合成过氧化物酶、细胞色素氧化酶等呼吸酶的辅基，而“Ⅴ”因子是辅酶I或Ⅱ，在细菌呼吸中起递氢体作用；金黄色葡萄球菌能合成较多的Ⅴ因子，并弥散到培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长，所以两菌一起培养时，在金黄色葡萄球菌周围的流感嗜血杆菌生长比较好，菌落相对比较大，看起来像卫星。细菌只有在生长环境特别好时（如营养丰富、气体充足、温度适宜，pH适中等），才会向菌体周围分泌一层黏液状物体——荚膜，人工环境（如人工培养）远不如人体环境，所以从人身上刚分离出的细菌有荚膜，待在人工培养基上培养数代后，荚膜就丧失。该菌的主要致病物质为荚膜、菌毛、内毒素和IgA蛋白酶等，无溶血素，所以培养时不会产生溶血现象。",233        "question_type": "单项选择题",234        "option": {235            "A": "需氧或兼性厌氧",236            "B": "培养时需要Ⅹ因子和Ⅴ因子",237            "C": "在巧克力平板上培养后可产生溶血现象",238            "D": "与金黄色葡萄球菌在血平皿上共培养可产生“卫星现象”",239            "E": "长期的人工培养物中通常会丧失荚膜"240        }241    },242    {243        "exam_type": "专业知识考试",244        "exam_class": "临床医学",245        "exam_subject": "放射学",246        "question": "1-直肠、乙状结肠腔内大小不等的颗粒样或息肉样充盈缺损，伴肠壁外缘多发锯齿状龛影，黏膜皱襞粗乱，见于",247        "answer": "D",248        "explanation": "肠结核回盲部发病率最高，达80%以上，增殖型肠结核盲肠及升结肠管腔狭窄、缩短和僵直感，黏膜皱襞增粗紊乱、消失，常见息肉样充盈缺损。结肠腺瘤以往常称为腺瘤性息肉或息肉样腺瘤，气钡双重对比造影表现为结肠腔内光滑锐利的圆形或椭圆形充盈缺损，可呈分叶状或绒毛状，有时可见长短不一的蒂。进展期结肠癌隆起型表现为腔内充盈缺损，多偏于管壁一侧或环绕整个肠壁，轮廓不规则，伴黏膜破坏，由此可与结肠腺瘤鉴别。溃疡性结肠炎好发于直肠、乙状结肠，上行性发展，肠壁可见微小溃疡，典型者为地图样溃疡，溃疡周围可有假息肉形成。肠套叠钡剂灌肠时，当钡剂到达套叠头部时，钡柱即突然停止前进，在钡柱前端出现杯口状充盈缺损，当钡剂进入套鞘部与套入部之间时，可见袖套状、平行环状或弹簧状之特征性肠套叠表现。",249        "question_type": "单项选择题",250        "option": {251            "A": "隆起型结肠癌",252            "B": "增殖型肠结核",253            "C": "结肠腺瘤",254            "D": "溃疡性结肠炎",255            "E": "肠套叠"256        }257    },258    {259        "exam_type": "专业知识考试",260        "exam_class": "临床医学",261        "exam_subject": "儿科学",262        "question": "渗透泵片处方中的渗透压活性物质是",263        "answer": "B",264        "explanation": "渗透泵片由药物、半透膜材料、渗透压活性物质和推动剂等组成。常用半透膜材料有醋酸纤维素、乙基纤维素等。渗透压活性物质起调节室内渗透压的作用，当药物本身的渗透压较小时，加入这些渗透压活性物质用来产生较高的渗透压，作为释放的动力，其用量多少往往关系到零级释放时间的长短。常用氯化钠，或乳糖、果糖、葡萄糖、甘露醇的不同混合物。促渗透聚合物或助渗剂，主要用于多层或多室渗透泵控释制剂。这类物质，具有遇水膨胀或溶胀的特性，对药物的释放产生较大的推动力，将药物层的药物推出释药小孔。常用相对分子量为3000到500万的聚羟甲基丙烯酸烷基酯，相对分子量为1万到36万的PVP，相对分子量为20万到500万的聚氧乙烯等。故本题选B，渗透泵片处方中的渗透压活性物质是氯化钠。",265        "question_type": "单项选择题",266        "option": {267            "A": "醋酸纤维素",268            "B": "氯化钠",269            "C": "聚氧乙烯（相对分子质量20万到500万）",270            "D": "硝苯地平",271            "E": "聚乙二醇"272        }273    },274    {275        "exam_type": "专业知识考试",276        "exam_class": "临床医学",277        "exam_subject": "儿科学",278        "question": "2岁女孩，生后患颅内出血，经抢救后好转出院。15个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图显示有大量1.5〜2.5Hz慢-棘慢复合波。诊断是",279        "answer": "C",280        "explanation": "Lennox-Gastaut综合征是一种严重的癫痫类型，临床癫痫发作形式多样，可有强直发作、不典型失神、肌阵挛发作以及失张力发作等，脑电图有1.5〜2.5Hz慢-棘慢复合波，患儿绝大多数有智力发育迟缓，病程常为进性；Dravet综合征又称为婴儿严重肌阵挛癫痫，早期有热性惊厥病史，逐渐发展为以肌阵挛发作为主的无热惊厥，可有阵挛性发作、不典型失神等多种形式发作，药物常难以控制，伴有精神发育迟滞或倒退，EEG可记录到全导棘慢波或多棘慢波发放；Doose综合征即儿童早期肌阵挛-站立不能性癫痫，是一种少见的癫痫综合征，主要发作表现为肌阵挛、失张力或肌阵挛站立不能发作，有反复的跌倒发作或长时间的朦胧状态，EEG显示节律性0活动或不规则棘慢波或多棘慢波。",281        "question_type": "单项选择题",282        "option": {283            "A": "West综合征",284            "B": "Ohtahara综合征",285            "C": "Lennox-Gastaut综合征",286            "D": "Dravet综合征",287            "E": "Doose综合征"288        }289    },290    {291        "exam_type": "专业知识考试",292        "exam_class": "临床医学",293        "exam_subject": "流行病学",294        "question": "关于meta分析，下列说法正确的是",295        "answer": "ABDE",296        "explanation": "本题考试要点是对meta分析的本质及其应用的理解。meta分析是对原始文献信息的提取和定量综合分析，因此从本质上讲是一种观察性研究；meta分析是利用已存在的各独立研究结果的资料进行定量合并，一般不需要对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析；各独立研究结果可能存在某些偏倚，因此报告meta分析结果时，应结合研究背景和实际意义进行讨论；由于实际遇到的临床问题在干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方面可能与meta分析纳入的研究有所差异，而meta分析所得到的汇总结果是一个“平均”效应，因此，将meta分析的结论进行推广时应注意这些差异；受各独立研究原始证据质量和数量等因素的限制，meta分析可能得不出明确的结论。",297        "question_type": "多项选择题",298        "option": {299            "A": "meta分析的本质是一种观察性研究",300            "B": "meta分析一般不对各独立研究中每个观察对象的原始数据进行分析",301            "C": "报告meta分析结果时，可不考虑研究背景和实际意义",302            "D": "推广meta分析的结论时，应考虑干预对象特征、干预场所以及依从性等特征",303            "E": "meta分析有可能得不出明确的结论"304        }305    },306    {307        "exam_type": "专业知识考试",308        "exam_class": "临床医学",309        "exam_subject": "流行病学",310        "question": "关于meta分析，下列说法正确的是",311        "answer": "ABDE",312        "explanation": "本题考试要点是对meta分析的本质及其应用的理解。meta分析是对原始文献信息的提取和定量综合分析，因此从本质上讲是一种观察性研究；meta分析是利用已存在的各独立研究结果的资料进行定量合并，一般不需要对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析；各独立研究结果可能存在某些偏倚，因此报告meta分析结果时，应结合研究背景和实际意义进行讨论；由于实际遇到的临床问题在干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方面可能与meta分析纳入的研究有所差异，而meta分析所得到的汇总结果是一个“平均”效应，因此，将meta分析的结论进行推广时应注意这些差异；受各独立研究原始证据质量和数量等因素的限制，meta分析可能得不出明确的结论。",313        "question_type": "多项选择题",314        "option": {315            "A": "meta分析的本质是一种观察性研究",316            "B": "meta分析一般不对各独立研究中每个观察对象的原始数据进行分析",317            "C": "报告meta分析结果时，可不考虑研究背景和实际意义",318            "D": "推广meta分析的结论时，应考虑干预对象特征、干预场所以及依从性等特征",319            "E": "meta分析有可能得不出明确的结论"320        }321    },322    {323        "exam_type": "专业知识考试",324        "exam_class": "基础医学",325        "exam_subject": "生物化学与分子生物学",326        "question": "不能氧化利用脂肪酸的组织是",327        "answer": "A",328        "explanation": "考点：脂肪酸的β-氧化。脂肪酸是人及哺乳类动物的主要能源物质。除脑组织及红细胞外，大多数组织均能氧化脂肪酸，但以肝及肌最活跃。β-氧化可分为4步：①活化，脂肪酸在胞质内由脂酰CoA合成酶催化活化为脂酰CoA，消耗2个ATP，提高反应活性，增加脂肪酸的水溶性。②转移，由肉碱携带把脂酰基带入线粒体内，此过程由肉碱脂酰转移酶Ⅰ催化合成脂酰肉碱，肉碱-脂酰肉碱转位酶是线粒体内膜转运肉碱和脂酰肉碱的载体，将脂酰肉碱转运进线粒体基质，同时将等分子的肉碱转运出线粒体。进入线粒体的脂酰肉碱在线粒体内膜内侧的脂酰肉碱转移酶Ⅱ催化下，转变为脂酰CoA并释放出肉碱。此转移过程是脂肪酸氧化的限速步骤，肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ是主要的限速酶。③β-氧化，在线粒体内经一系列酶催化进行脱氢、加水、再脱氢、硫解四步反应。第1次脱氢是脂酰CoA转变为反Δ2烯脂酰CoA，辅酶是FAD（维生素B2）；第2次脱氢是L（+）-β-羟脂酰CoA脱氢生成β-酮脂酰CoA，辅酶是NAD+（维生素PP）。四步反应分别由脂酰辅酶A脱氢酶、烯酰辅酶A水化酶、L-β-羟脂酰辅酶A脱氢酶、β-酮脂酰辅酶A硫解酶催化，β-酮脂酰还原酶是参与脂肪酸合成的酶。β-氧化的终产物是乙酰CoA。④乙酰CoA彻底氧化，乙酰CoA经三羧酸循环彻底氧化为CO2、H2O，并放出大量的ATP。",329        "question_type": "单项选择题",330        "option": {331            "A": "脑",332            "B": "心肌",333            "C": "肝脏",334            "D": "肾脏",335            "E": "肌肉"336        }337    },338    {339        "exam_type": "专业知识考试",340        "exam_class": "基础医学",341        "exam_subject": "生物化学与分子生物学",342        "question": "有关脂肪酸活化错误的是",343        "answer": "D",344        "explanation": "考点：脂肪酸的β-氧化。脂肪酸是人及哺乳类动物的主要能源物质。除脑组织及红细胞外，大多数组织均能氧化脂肪酸，但以肝及肌最活跃。β-氧化可分为4步：①活化，脂肪酸在胞质内由脂酰CoA合成酶催化活化为脂酰CoA，消耗2个ATP，提高反应活性，增加脂肪酸的水溶性。②转移，由肉碱携带把脂酰基带入线粒体内，此过程由肉碱脂酰转移酶Ⅰ催化合成脂酰肉碱，肉碱-脂酰肉碱转位酶是线粒体内膜转运肉碱和脂酰肉碱的载体，将脂酰肉碱转运进线粒体基质，同时将等分子的肉碱转运出线粒体。进入线粒体的脂酰肉碱在线粒体内膜内侧的脂酰肉碱转移酶Ⅱ催化下，转变为脂酰CoA并释放出肉碱。此转移过程是脂肪酸氧化的限速步骤，肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ是主要的限速酶。③β-氧化，在线粒体内经一系列酶催化进行脱氢、加水、再脱氢、硫解四步反应。第1次脱氢是脂酰CoA转变为反Δ2烯脂酰CoA，辅酶是FAD（维生素B2）；第2次脱氢是L（+）-β-羟脂酰CoA脱氢生成β-酮脂酰CoA，辅酶是NAD+（维生素PP）。四步反应分别由脂酰辅酶A脱氢酶、烯酰辅酶A水化酶、L-β-羟脂酰辅酶A脱氢酶、β-酮脂酰辅酶A硫解酶催化，β-酮脂酰还原酶是参与脂肪酸合成的酶。β-氧化的终产物是乙酰CoA。④乙酰CoA彻底氧化，乙酰CoA经三羧酸循环彻底氧化为CO2、H2O，并放出大量的ATP。",345        "question_type": "单项选择题",346        "option": {347            "A": "增加水溶性",348            "B": "消耗ATP",349            "C": "增加代谢活性",350            "D": "在线粒体内进行",351            "E": "由脂酰CoA合成酶催化"352        }353    },354    {355        "exam_type": "专业知识考试",356        "exam_class": "基础医学",357        "exam_subject": "生物化学与分子生物学",358        "question": "长链脂酰CoA通过线粒体内膜的载体是",359        "answer": "E",360        "explanation": "考点：脂肪酸的β-氧化。脂肪酸是人及哺乳类动物的主要能源物质。除脑组织及红细胞外，大多数组织均能氧化脂肪酸，但以肝及肌最活跃。β-氧化可分为4步：①活化，脂肪酸在胞质内由脂酰CoA合成酶催化活化为脂酰CoA，消耗2个ATP，提高反应活性，增加脂肪酸的水溶性。②转移，由肉碱携带把脂酰基带入线粒体内，此过程由肉碱脂酰转移酶Ⅰ催化合成脂酰肉碱，肉碱-脂酰肉碱转位酶是线粒体内膜转运肉碱和脂酰肉碱的载体，将脂酰肉碱转运进线粒体基质，同时将等分子的肉碱转运出线粒体。进入线粒体的脂酰肉碱在线粒体内膜内侧的脂酰肉碱转移酶Ⅱ催化下，转变为脂酰CoA并释放出肉碱。此转移过程是脂肪酸氧化的限速步骤，肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ是主要的限速酶。③β-氧化，在线粒体内经一系列酶催化进行脱氢、加水、再脱氢、硫解四步反应。第1次脱氢是脂酰CoA转变为反Δ2烯脂酰CoA，辅酶是FAD（维生素B2）；第2次脱氢是L（+）-β-羟脂酰CoA脱氢生成β-酮脂酰CoA，辅酶是NAD+（维生素PP）。四步反应分别由脂酰辅酶A脱氢酶、烯酰辅酶A水化酶、L-β-羟脂酰辅酶A脱氢酶、β-酮脂酰辅酶A硫解酶催化，β-酮脂酰还原酶是参与脂肪酸合成的酶。β-氧化的终产物是乙酰CoA。④乙酰CoA彻底氧化，乙酰CoA经三羧酸循环彻底氧化为CO2、H2O，并放出大量的ATP。",361        "question_type": "单项选择题",362        "option": {363            "A": "载体蛋白",364            "B": "3-磷酸甘油",365            "C": "柠檬酸",366            "D": "苹果酸",367            "E": "肉碱"368        }369    },370    {371        "exam_type": "专业知识考试",372        "exam_class": "基础医学",373        "exam_subject": "生物化学与分子生物学",374        "question": "维生素PP的缺乏可影响脂肪酸β-氧化的过程是影响",375        "answer": "C",376        "explanation": "考点：脂肪酸的β-氧化。脂肪酸是人及哺乳类动物的主要能源物质。除脑组织及红细胞外，大多数组织均能氧化脂肪酸，但以肝及肌最活跃。β-氧化可分为4步：①活化，脂肪酸在胞质内由脂酰CoA合成酶催化活化为脂酰CoA，消耗2个ATP，提高反应活性，增加脂肪酸的水溶性。②转移，由肉碱携带把脂酰基带入线粒体内，此过程由肉碱脂酰转移酶Ⅰ催化合成脂酰肉碱，肉碱-脂酰肉碱转位酶是线粒体内膜转运肉碱和脂酰肉碱的载体，将脂酰肉碱转运进线粒体基质，同时将等分子的肉碱转运出线粒体。进入线粒体的脂酰肉碱在线粒体内膜内侧的脂酰肉碱转移酶Ⅱ催化下，转变为脂酰CoA并释放出肉碱。此转移过程是脂肪酸氧化的限速步骤，肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ是主要的限速酶。③β-氧化，在线粒体内经一系列酶催化进行脱氢、加水、再脱氢、硫解四步反应。第1次脱氢是脂酰CoA转变为反Δ2烯脂酰CoA，辅酶是FAD（维生素B2）；第2次脱氢是L（+）-β-羟脂酰CoA脱氢生成β-酮脂酰CoA，辅酶是NAD+（维生素PP）。四步反应分别由脂酰辅酶A脱氢酶、烯酰辅酶A水化酶、L-β-羟脂酰辅酶A脱氢酶、β-酮脂酰辅酶A硫解酶催化，β-酮脂酰还原酶是参与脂肪酸合成的酶。β-氧化的终产物是乙酰CoA。④乙酰CoA彻底氧化，乙酰CoA经三羧酸循环彻底氧化为CO2、H2O，并放出大量的ATP。",377        "question_type": "单项选择题",378        "option": {379            "A": "脂酰CoA的生成",380            "B": "β-烯脂酰CoA生成",381            "C": "β-酮脂酰CoA生成",382            "D": "β-羟脂酰CoA生成",383            "E": "乙酰CoA硫解"384        }385    },386    {387        "exam_type": "专业知识考试",388        "exam_class": "基础医学",389        "exam_subject": "生物化学与分子生物学",390        "question": "脂肪酰CoA在肝脏进行β-氧化，其酶促反应的顺序为",391        "answer": "C",392        "explanation": "考点：脂肪酸的β-氧化。脂肪酸是人及哺乳类动物的主要能源物质。除脑组织及红细胞外，大多数组织均能氧化脂肪酸，但以肝及肌最活跃。β-氧化可分为4步：①活化，脂肪酸在胞质内由脂酰CoA合成酶催化活化为脂酰CoA，消耗2个ATP，提高反应活性，增加脂肪酸的水溶性。②转移，由肉碱携带把脂酰基带入线粒体内，此过程由肉碱脂酰转移酶Ⅰ催化合成脂酰肉碱，肉碱-脂酰肉碱转位酶是线粒体内膜转运肉碱和脂酰肉碱的载体，将脂酰肉碱转运进线粒体基质，同时将等分子的肉碱转运出线粒体。进入线粒体的脂酰肉碱在线粒体内膜内侧的脂酰肉碱转移酶Ⅱ催化下，转变为脂酰CoA并释放出肉碱。此转移过程是脂肪酸氧化的限速步骤，肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ是主要的限速酶。③β-氧化，在线粒体内经一系列酶催化进行脱氢、加水、再脱氢、硫解四步反应。第1次脱氢是脂酰CoA转变为反Δ2烯脂酰CoA，辅酶是FAD（维生素B2）；第2次脱氢是L（+）-β-羟脂酰CoA脱氢生成β-酮脂酰CoA，辅酶是NAD+（维生素PP）。四步反应分别由脂酰辅酶A脱氢酶、烯酰辅酶A水化酶、L-β-羟脂酰辅酶A脱氢酶、β-酮脂酰辅酶A硫解酶催化，β-酮脂酰还原酶是参与脂肪酸合成的酶。β-氧化的终产物是乙酰CoA。④乙酰CoA彻底氧化，乙酰CoA经三羧酸循环彻底氧化为CO2、H2O，并放出大量的ATP。",393        "question_type": "单项选择题",394        "option": {395            "A": "加水、脱氢、硫解、再脱氢",396            "B": "脱氢、再脱氢、加水、硫解",397            "C": "脱氢、加水、再脱氢、硫解",398            "D": "脱氢、脱水、再脱氢、硫解",399            "E": "硫解、脱氢、加水、再脱氢"400        }401    },402    {403        "exam_type": "专业知识考试",404        "exam_class": "基础医学",405        "exam_subject": "生物化学与分子生物学",406        "question": "脂肪酸活化后，下列哪种酶不参与β-氧化",407        "answer": "E",408        "explanation": "考点：脂肪酸的β-氧化。脂肪酸是人及哺乳类动物的主要能源物质。除脑组织及红细胞外，大多数组织均能氧化脂肪酸，但以肝及肌最活跃。β-氧化可分为4步：①活化，脂肪酸在胞质内由脂酰CoA合成酶催化活化为脂酰CoA，消耗2个ATP，提高反应活性，增加脂肪酸的水溶性。②转移，由肉碱携带把脂酰基带入线粒体内，此过程由肉碱脂酰转移酶Ⅰ催化合成脂酰肉碱，肉碱-脂酰肉碱转位酶是线粒体内膜转运肉碱和脂酰肉碱的载体，将脂酰肉碱转运进线粒体基质，同时将等分子的肉碱转运出线粒体。进入线粒体的脂酰肉碱在线粒体内膜内侧的脂酰肉碱转移酶Ⅱ催化下，转变为脂酰CoA并释放出肉碱。此转移过程是脂肪酸氧化的限速步骤，肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ是主要的限速酶。③β-氧化，在线粒体内经一系列酶催化进行脱氢、加水、再脱氢、硫解四步反应。第1次脱氢是脂酰CoA转变为反Δ2烯脂酰CoA，辅酶是FAD（维生素B2）；第2次脱氢是L（+）-β-羟脂酰CoA脱氢生成β-酮脂酰CoA，辅酶是NAD+（维生素PP）。四步反应分别由脂酰辅酶A脱氢酶、烯酰辅酶A水化酶、L-β-羟脂酰辅酶A脱氢酶、β-酮脂酰辅酶A硫解酶催化，β-酮脂酰还原酶是参与脂肪酸合成的酶。β-氧化的终产物是乙酰CoA。④乙酰CoA彻底氧化，乙酰CoA经三羧酸循环彻底氧化为CO2、H2O，并放出大量的ATP。",409        "question_type": "单项选择题",410        "option": {411            "A": "脂酰辅酶A脱氢酶",412            "B": "β-羟脂酰辅酶A脱氢酶",413            "C": "烯酰辅酶A水化酶",414            "D": "β-酮脂酰辅酶A硫解酶",415            "E": "β-酮脂酰还原酶"416        }417    },418    {419        "exam_type": "专业知识考试",420        "exam_class": "基础医学",421        "exam_subject": "生物化学与分子生物学",422        "question": "脂肪酸进行β-氧化的部位是",423        "answer": "B",424        "explanation": "考点：脂肪酸的β-氧化。脂肪酸是人及哺乳类动物的主要能源物质。除脑组织及红细胞外，大多数组织均能氧化脂肪酸，但以肝及肌最活跃。β-氧化可分为4步：①活化，脂肪酸在胞质内由脂酰CoA合成酶催化活化为脂酰CoA，消耗2个ATP，提高反应活性，增加脂肪酸的水溶性。②转移，由肉碱携带把脂酰基带入线粒体内，此过程由肉碱脂酰转移酶Ⅰ催化合成脂酰肉碱，肉碱-脂酰肉碱转位酶是线粒体内膜转运肉碱和脂酰肉碱的载体，将脂酰肉碱转运进线粒体基质，同时将等分子的肉碱转运出线粒体。进入线粒体的脂酰肉碱在线粒体内膜内侧的脂酰肉碱转移酶Ⅱ催化下，转变为脂酰CoA并释放出肉碱。此转移过程是脂肪酸氧化的限速步骤，肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ是主要的限速酶。③β-氧化，在线粒体内经一系列酶催化进行脱氢、加水、再脱氢、硫解四步反应。第1次脱氢是脂酰CoA转变为反Δ2烯脂酰CoA，辅酶是FAD（维生素B2）；第2次脱氢是L（+）-β-羟脂酰CoA脱氢生成β-酮脂酰CoA，辅酶是NAD+（维生素PP）。四步反应分别由脂酰辅酶A脱氢酶、烯酰辅酶A水化酶、L-β-羟脂酰辅酶A脱氢酶、β-酮脂酰辅酶A硫解酶催化，β-酮脂酰还原酶是参与脂肪酸合成的酶。β-氧化的终产物是乙酰CoA。④乙酰CoA彻底氧化，乙酰CoA经三羧酸循环彻底氧化为CO2、H2O，并放出大量的ATP。",425        "question_type": "单项选择题",426        "option": {427            "A": "细胞质",428            "B": "线粒体基质内",429            "C": "微粒体",430            "D": "线粒体内膜上",431            "E": "细胞核"432        }433    },434    {435        "exam_type": "专业知识考试",436        "exam_class": "基础医学",437        "exam_subject": "病理学",438        "question": "大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，提示病变处于",439        "answer": "B",440        "explanation": "大叶性肺炎病变及临床病理联系 (1)充血水肿期(1-2天) ①镜下：肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物 ②肉眼：肺叶肿胀，重量↑暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液 ③临床：全身中毒症状重；咳嗽、淡红泡沫痰；听诊；淡薄均匀阴影；可检出肺炎球菌 (2)红色肝样变期(3-4天) ①镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红胞 ②肉眼：病变肺叶肿胀，重量↑，色暗红，质实如肝，切面呈粗糙颗粒状 ③临床：铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀，肺实变体征，大片致密阴影，可检出多量肺炎球菌 (3)灰色肝样变期(5-6天) ①镜下：肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞 ②肉眼：质实如肝，灰白色，切面干燥，颗粒状 ③临床：缺氧症状减轻，肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体)，其余同上 (4)溶解消散期(7-) ①镜下：中性粒细胞变性崩解，肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气。 ②肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体。 ③临床：体温下降，又可闻湿罗音，肺实变体征消失，病变区阴影密度渐减低，透亮度渐增加。",441        "question_type": "单项选择题",442        "option": {443            "A": "充血水肿期",444            "B": "红色肝样变期",445            "C": "灰色肝样变期",446            "D": "溶解消散期",447            "E": "合并肺肉质变时"448        }449    },450    {451        "exam_type": "专业知识考试",452        "exam_class": "基础医学",453        "exam_subject": "病理学",454        "question": "大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，提示病变处于",455        "answer": "B",456        "explanation": "大叶性肺炎病变及临床病理联系 (1)充血水肿期(1-2天) ①镜下：肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物 ②肉眼：肺叶肿胀，重量↑暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液 ③临床：全身中毒症状重；咳嗽、淡红泡沫痰；听诊；淡薄均匀阴影；可检出肺炎球菌 (2)红色肝样变期(3-4天) ①镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红胞 ②肉眼：病变肺叶肿胀，重量↑，色暗红，质实如肝，切面呈粗糙颗粒状 ③临床：铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀，肺实变体征，大片致密阴影，可检出多量肺炎球菌 (3)灰色肝样变期(5-6天) ①镜下：肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞 ②肉眼：质实如肝，灰白色，切面干燥，颗粒状 ③临床：缺氧症状减轻，肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体)，其余同上 (4)溶解消散期(7-) ①镜下：中性粒细胞变性崩解，肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气。 ②肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体。 ③临床：体温下降，又可闻湿罗音，肺实变体征消失，病变区阴影密度渐减低，透亮度渐增加。",457        "question_type": "单项选择题",458        "option": {459            "A": "充血水肿期",460            "B": "红色肝样变期",461            "C": "灰色肝样变期",462            "D": "溶解消散期",463            "E": "合并肺肉质变时"464        }465    },466    {467        "exam_type": "专业知识考试",468        "exam_class": "基础医学",469        "exam_subject": "病理学",470        "question": "不符合弥漫性膜增生性肾小球肾炎的描述是",471        "answer": "BD",472        "explanation": "弥漫性膜性增生性肾小球肾炎，又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，病变特点为弥漫性肾小球毛细血管壁增厚和系膜增生。又称为低补体血症性肾小球肾炎。（一）病理变化。肾小球系膜细胞和基质增生。系膜区增宽，其间常有数量不等的中性粒细胞浸润。增生的系膜组织逐渐向周围毛细血管伸展，侵入毛细血管基底膜与内皮细胞之间，使毛细血管壁增厚，管腔狭窄。肾小球系膜细胞增多，增生的系膜组织侵犯毛细血管，毛细血管壁增厚，腔狭小，肾小球丛呈分叶状。电镜：可见肾小球系膜增生，毛细血管基底膜不规则增厚。肾小球内有大量电子致密物沉积。根据沉积物的部位，可将膜性增生性肾小球肾炎分为3型。（二）临床病理联系。肾小球内大量C3沉积，说明肾炎发病过程中大量补体被消耗，故病人血清补体降低。早期病变：主要在系膜，血管壁变化较轻，症状不明显，或仅有轻度蛋白尿或血尿。病变发展：侵犯毛细血管壁可引起肾病综合征。晚期：系膜硬化，肾小球毛细血管腔狭小或阻塞，肾小球纤维化，肾小球血流减少，可导致高血压和肾功能不全。（三）结局。病变为慢性进行性，病程长，对激素或免疫抑制剂治疗效果短暂或不明显，可逐渐发展为弥漫性硬化性肾小球肾炎。",473        "question_type": "多项选择题",474        "option": {475            "A": "系膜细胞和系膜基质弥漫性增生",476            "B": "肾小球基底膜弥漫性增厚",477            "C": "肾小球系膜区IgG和C3沉积",478            "D": "毛细血管无明显改变",479            "E": ""480        }481    },482    {483        "exam_type": "专业知识考试",484        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",485        "exam_subject": "预防医学",486        "question": "下面属于不适宜的筛检技术的有",487        "answer": "A",488        "explanation": "全血细胞计数属于血液检查。近年来各医疗机构从市场经济出发每年都组织大量健康人群进行体检，包括参加工作不久的年轻人。由于普查样本大，少则几百人，多则几千人到数万人，加上检查条件（标本不能及时按规定要求存放）、技术（医疗机构和检验人员水平参差不齐）和时间（急于完成大批量的检查和检验）的限制，常出现错误结果。如每批普查中总有一些转氨酶升高，白细胞、红细胞、血小板升高或降低者，但再次到门诊复查时则完全正常。这不仅给受检者带来一定精神压力，也增加了医疗费用的支出。另一种情况是，虽然部分项目复查后确实是异常的，但没有重要的临床意义，如碱性磷酸酶轻度升高、白蛋白/球蛋白比例轻度异常等，医生反而要为此花费许多时间做解释工作。即使普查中发现一些异常，几乎没有证据表明早期诊断能明显改善临床预后。如普查中发现白细胞升高，经进一步检查确诊为慢性粒细胞性白血病，进行了化学治疗，该病平均生存期通常是3〜4年，并不因早期化疗而延长病人生存期。因此全血细胞计数筛查属于不适宜的筛检技术。而为50〜74岁的妇女进行每两年一次的乳房摄影筛检；21〜65岁性活跃的女性子宫颈癌的筛检；所有35岁以上的男性血脂异常的筛检；全人群高血压的筛检。这四项均为美国临床预防服务工作组2011年推荐的疾病筛检服务项目。因此选A。",489        "question_type": "单项选择题",490        "option": {491            "A": "全血细胞计数普查",492            "B": "为50〜74岁的妇女进行每两年一次的乳房摄影筛检",493            "C": "21〜65岁性活跃的女性子宫颈癌的筛检",494            "D": "所有35岁以上的男性血脂异常的筛检",495            "E": "全人群高血压的筛检"496        }497    },498    {499        "exam_type": "专业知识考试",500        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",501        "exam_subject": "预防医学",502        "question": "在确定实施一项疾病筛检项目时，下面不符合伦理学要求的是",503        "answer": "E",504        "explanation": "在一项筛检计划实施前，要认真考虑一系列与筛检实施有关的标准，其中对伦理学方面的要求包括：在实施时，必须遵守尊重个人意愿、有益无害、公正等一般伦理学原则；筛检的宗旨是给受检者带来好处，作为筛检计划的受检者，有权利对将要参与的计划所涉及的问题 “知情”。研究人员也有义务向受检者提供足够的信息，包括参与这项计划的利益与风险，并使他们理解提供的信息，据此作出理性的选择，决定是否同意参加。有益无害原则在筛检实施的标准中有明确体现。如筛检试验必须安全可靠，无创伤性、易于被群众接受，不会给被检者带来身体和精神上的伤害。对筛检试验阳性者，有进一步的诊断、治疗的方法，不会给他们带来不必要的心理负担，对健康产生负面影响。个体的预期寿命是否长于无症状患者早期筛检的获益时间？如一位超过75岁的老年男性用PSA筛检前列腺癌，但是，这位无症状老年男性在无症状前列腺癌发展到致命性阶段前可能就死于其他原因了，因此告诉一个更有可能死于其他原因的老年男性他还有一个小前列腺癌病灶是不合乎伦理的。公正原则要求公平、合理地对待每一个社会成员。因此选E。",505        "question_type": "单项选择题",506        "option": {507            "A": "筛检计划的受检者，有权利对将要参与的计划所涉及的问题“知情”",508            "B": "研究人员也有义务向受检者提供足够的信息",509            "C": "对筛检试验阳性者，有进一步的诊断、治疗的方法",510            "D": "公平、合理地对待每一个社会成员",511            "E": "应该告诉一个更有可能死于其他原因的老年男性有一个小前列腺癌病灶"512        }513    },514    {515        "exam_type": "专业知识考试",516        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",517        "exam_subject": "预防医学",518        "question": "下面关于筛检频率的叙述正确的是",519        "answer": "E",520        "explanation": "确定筛检频率需注意的问题：疾病的危险度并不是决定筛检频率的因素。某一疾病筛检的频率是由筛检试验的灵敏度和疾病进展的速度决定的，而不是疾病发生的危险度。如果某一筛检方法的灵敏度高，一次筛检就能把大部分的病例发现出来，而在第二次筛检时能发现第一次不能发现的病例就很少。这样，筛检的频率就可以根据疾病的病理发展的速度来决定，而不必考虑通过采取增加频次的方法把漏诊的病例发现出来。从人群的角度看，首次筛检往往都会发现很理想的效果，因为首次筛检发现的是累积了很多年的现患病例。这样就较容易做出决策，很快重复实施筛检。但是间隔短时间的重复筛检几乎不可避免地令人失望。因为重复筛检发现的是新发病例（从上次筛检后新出现的病例），从而使第二次筛检发现的病例数较少。检查越频繁，发现的假阳性结果越多。由此可见，太长的筛检间隔将增加重要疾病漏诊（假阴性）的危险，但筛检频率过高，将会增加产生假阳性结果（误诊)。因此选E。",521        "question_type": "单项选择题",522        "option": {523            "A": "疾病的危险度越高，应该增加筛检频率",524            "B": "筛检方法的灵敏度越高，应该增加筛检频率",525            "C": "若首次筛检效果理想，应该增加筛检频率",526            "D": "太长的筛检间隔增加重要疾病误诊的危险",527            "E": "筛检频率过高，会增加产生假阳性结果"528        }529    },530    {531        "exam_type": "专业知识考试",532        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",533        "exam_subject": "预防医学",534        "question": "下面关于筛检频率的叙述正确的是",535        "answer": "E",536        "explanation": "确定筛检频率需注意的问题：疾病的危险度并不是决定筛检频率的因素。某一疾病筛检的频率是由筛检试验的灵敏度和疾病进展的速度决定的，而不是疾病发生的危险度。如果某一筛检方法的灵敏度高，一次筛检就能把大部分的病例发现出来，而在第二次筛检时能发现第一次不能发现的病例就很少。这样，筛检的频率就可以根据疾病的病理发展的速度来决定，而不必考虑通过采取增加频次的方法把漏诊的病例发现出来。从人群的角度看，首次筛检往往都会发现很理想的效果，因为首次筛检发现的是累积了很多年的现患病例。这样就较容易做出决策，很快重复实施筛检。但是间隔短时间的重复筛检几乎不可避免地令人失望。因为重复筛检发现的是新发病例（从上次筛检后新出现的病例），从而使第二次筛检发现的病例数较少。检查越频繁，发现的假阳性结果越多。由此可见，太长的筛检间隔将增加重要疾病漏诊（假阴性）的危险，但筛检频率过高，将会增加产生假阳性结果（误诊)。因此选E。",537        "question_type": "单项选择题",538        "option": {539            "A": "疾病的危险度越高，应该增加筛检频率",540            "B": "筛检方法的灵敏度越高，应该增加筛检频率",541            "C": "若首次筛检效果理想，应该增加筛检频率",542            "D": "太长的筛检间隔增加重要疾病误诊的危险",543            "E": "筛检频率过高，会增加产生假阳性结果"544        }545    },546    {547        "exam_type": "专业知识考试",548        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",549        "exam_subject": "预防医学",550        "question": "有一种疾病通过宿主间传播或人传人引起某人群的流行，潜伏期较长，流行过程发展较缓慢，流行曲线较平缓。这种流行类型属于",551        "answer": "A",552        "explanation": "同源流行或共同来源流行是指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源所引起的流行。流行中受染者一般不再传播给其他易感者。同源流行又分为点源流行和重复暴露的同源流行。点源流行（pointsourceepidemic)是指易感人群在一个相同的短时间内暴露于共同的传播因素而引起的流行。点源流行的发病曲线仅出现一个高峰，曲线较为陡峭，重复暴露同源流行是指易感人群在一定期间内重复（多次）暴露于共同的传播因素而引起的流行，流行曲线呈多峰或不规则型。混合型流行是同源流行和蔓延流行的结合。点源流行后继发蔓延流行，其流行曲线表现为陡峭的单峰曲线（点源流行）右侧拖一长尾（蔓延流行)。本例是通过宿主间传播或人传人引起的流行，潜伏期较长，流行过程发展较缓慢，流曲线较平缓（逐渐上升和缓慢下降），发生病例数较少。这种流行类型属于蔓延流行。所以选A。",553        "question_type": "单项选择题",554        "option": {555            "A": "蔓延流行",556            "B": "同源流行",557            "C": "混合型流行",558            "D": "点源流行",559            "E": "重复式流行"560        }561    },562    {563        "exam_type": "专业知识考试",564        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",565        "exam_subject": "预防医学",566        "question": "我们必须纠正普遍存在的“指责文化”，因为",567        "answer": "C",568        "explanation": "应用“系统思维”的方法，我们必须纠正普遍存在的“指责文化”。在这种文化氛围里，当出现不良事件时，往往将责任归咎于直接涉及该事件的某个人或某些人，并给予惩罚。其实，导致一次不良事件的发生，诚然有个人的责任，但更多的是系统的问题。Reason的“人为错误双面原理”指出，几乎所有人类行为都受到个人无法直接控制的因素制约和支配；人们无法轻易地避免他们不打算进行的行为。在严重事故中直接涉及的大部分人员，他们本身都不希望事故的发生，只是在做当时看来正确的事情，却导致了他们“可能不知道他们行为将带来的”严重后果。错误有多重原因，包括个人原因、任务相关原因、技术设备和环境原因以及组织原因。所以，“指责文化”的盛行只会掩盖安全问题，使人们出现一些小问题时不敢报告，最后酿成大的事故。A、B、D、E的内容均不全面，所以本题选C。",569        "question_type": "单项选择题",570        "option": {571            "A": "当出现不良事件时，责任主要不是直接涉及该事件的某个人或某些人",572            "B": "当出现不良事件时，责任在于系统不健全",573            "C": "当出现不良事件时，错误有多重原因，包括个人原因、任务相关原因、技术设备和环境原因以及组织原因",574            "D": "在严重事故中直接涉及的大部分人员，他们本身都不希望事故的发生，人们无法轻易地避免他们不打算进行的行为",575            "E": "当出现不良事件时，主要责任人可能不知道他们的行为将带来的严重后果"576        }577    },578    {579        "exam_type": "专业知识考试",580        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",581        "exam_subject": "预防医学",582        "question": "2003年发生在我国的非典型肺炎流行初期，医务人员发病比例为33%；流行末期，医务人员累计发病比例为18.81%，位居各职业之首。这些数据说明",583        "answer": "A",584        "explanation": "医院聚集的各种微生物对医务人员的职业健康构成了严重威胁。医务工作者所面临的生物危险因素主要有细菌、病毒等，它们广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可能存在于患者所用过的各种器具及衣物中。医务人员在医疗护理工作中，经常近距离接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，均有可能受相关生物因素的感染，接诊传染病患者时还可能通过呼吸道传播某些疾病。近年来，医务人员感染HIV、HCV等的事件已经不是个案。最严重的事件是2003年发生在我国的非典型肺炎（SARS)，在SARS流行初期医务人员发病比例为33%；根据流行末期的统计，医务人员累计发病比例为18.81%(1002/5327)，位居各职业之首。B、C、D为详细信息，E为错误信息，只有A为综合信息，所以本题选A。",585        "question_type": "单项选择题",586        "option": {587            "A": "医院聚集的各种微生物对医务人员的职业健康构成了严重威胁",588            "B": "细菌、病毒广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中",589            "C": "接诊传染病患者时还可能通过呼吸道传播某些疾病",590            "D": "医务人员感染HIV、HCV等的事件已经不是个案",591            "E": "医务人员的职业防护不当"592        }593    },594    {595        "exam_type": "专业知识考试",596        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",597        "exam_subject": "预防医学",598        "question": "对能够反映总人群中某种基本流行状况的有代表性特定人群进行监测，这属于",599        "answer": "C",600        "explanation": "这几个概念是根据不同的分类方法来制定的，概念的内容有部分的交叉，但每一个概念内容都有它的独特的特征。被动监测与主动监测是根据上下级单位谁主动提出报告来划分。下级监测单位按照常规上报监测资料，而上级监测单位被动接受，称为被动监测。我国法定传染病报告属于此类监测。上级监测单位专门组织调查或者要求下级监测单位严格按照规定收集资料，称为主动监测。医院为基础的监测和社会人群监测是根据监测对象是来自社会人群还是医院人群来划分的。常规报告与被动监测相似，都是由法定报告人上报传染病病例。但被动报告范围可以更广泛些，可以超出法定传染病的范围，例如新发传染病等。哨点监测也含有主动监测的意思。其最主要的特征就是对能够反映总人群中某种疾病流行状况的有代表性特定人群（哨点人群）进行监测。所以答案应该是C。",601        "question_type": "单项选择题",602        "option": {603            "A": "常规报告",604            "B": "被动监测",605            "C": "哨点监测",606            "D": "医院为基础的监测",607            "E": "主动监测"608        }609    },610    {611        "exam_type": "专业知识考试",612        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",613        "exam_subject": "预防医学",614        "question": "对能够反映总人群中某种基本流行状况的有代表性特定人群进行监测，这属于",615        "answer": "C",616        "explanation": "这几个概念是根据不同的分类方法来制定的，概念的内容有部分的交叉，但每一个概念内容都有它的独特的特征。被动监测与主动监测是根据上下级单位谁主动提出报告来划分。下级监测单位按照常规上报监测资料，而上级监测单位被动接受，称为被动监测。我国法定传染病报告属于此类监测。上级监测单位专门组织调查或者要求下级监测单位严格按照规定收集资料，称为主动监测。医院为基础的监测和社会人群监测是根据监测对象是来自社会人群还是医院人群来划分的。常规报告与被动监测相似，都是由法定报告人上报传染病病例。但被动报告范围可以更广泛些，可以超出法定传染病的范围，例如新发传染病等。哨点监测也含有主动监测的意思。其最主要的特征就是对能够反映总人群中某种疾病流行状况的有代表性特定人群（哨点人群）进行监测。所以答案应该是C。",617        "question_type": "单项选择题",618        "option": {619            "A": "常规报告",620            "B": "被动监测",621            "C": "哨点监测",622            "D": "医院为基础的监测",623            "E": "主动监测"624        }625    },626    {627        "exam_type": "专业知识考试",628        "exam_class": "预防医学与公共卫生学",629        "exam_subject": "预防医学",630        "question": "假设使用灵敏度和特异度均为80%的某筛检方法分别在患病率为10%和1%的1000人中开展筛检，则",631        "answer": "D",632        "explanation": "患病率为10%的1000人中开展灵敏度和特异度均为80%的某项筛检，其病例组人数为：1000×10%＝100(人），则非患者为：1000－100＝900(人）。真阳性人数为：100×80%＝80(人），假阴性人数为：100－80＝20(人），真阴性人数为：900×80%＝720(人），假阳性人数为：900－720＝180(人）。患病率为1%的1000人中开展灵敏度和特异度均为80%的某项筛检，其病例组人数为:1000×1%＝10(人），则非患者为：1000－10＝990(人）。真阳性人数为:10×80%＝8(人），假阴性人数为：10－8＝2(人），真阴性人数为：990×80%＝792(人），假阳性人数为：990－792＝198(人）。",633        "question_type": "单项选择题",634        "option": {635            "A": "在患病率为10%的人群中实施该项筛检假阳性结果较多",636            "B": "在患病率为1%的人群中实施该项筛检假阴性结果较多",637            "C": "在患病率为10%和1%的人群中实施该项筛检假阴性结果一样多",638            "D": "在患病率为1%的人群中实施该项筛检假阳性结果较多",639            "E": "在患病率为10%和1%的人群中实施该项筛检假阳性结果一样多"640        }641    },642    {643        "exam_type": "医学考研",644        "exam_class": "中医综合",645        "exam_subject": "考研中医综合",646        "question": "从治适应于",647        "answer": "ABD",648        "explanation": "所谓反治，是顺从疾病假象而治的一种治疗法则。即采用方药或措施的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致，故又称“从治”。适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证。用于临床，一般具有以下几种：(1)热因热用：指用热性药物治疗具有假热症状的病证之法。适用于真寒假热证，即阴寒内盛，格阳于外，形成里真寒外假热的症候。治疗时针对疾病的本质，用热性药物治其真寒，真寒一去，假热也就随之消失了。这种方法对其假象来说就是以热治热的“热因热用”。如阴盛格阳证，由于阴寒内盛，阳气被格拒于外，临床既有下利清谷、四肢厥逆、脉微欲绝等真寒之征，又反见身热、面赤等假热之象。因其本质是寒，热象是假，所以就不能用“热者寒之”的方法，而应用温热药治其真寒，里寒一散，阳气得复，而表现于外的假热，亦随之消失，这就是“以热治热”的具体运用。（2)寒因寒用：是指用寒性药物治疗具有假寒症状的病证之法。适用于里热炽盛，阳盛格阴的真热假寒证。如热厥证，因阳盛于内，格阴于外，只现四肢厥冷的外假寒症状，但壮热、口渴、便燥、尿赤等热证是疾病的本质，故用寒凉药治其真热，假寒自然就消失了。这种治法，对其假寒的症状来说，就是“以寒治寒”的反治法。(3)塞因塞用：是用补益的药物治疗具有闭塞不通症状的病证之法。适用于因虚而致闭塞不通的真虚假实证。如脾胃虚弱，气机升降失司所致的脘腹胀满等症，治疗时应采取补脾益胃的方法，恢复脾升胃降之职，气机升降正常，脘腹胀满自除。这种以补开塞之法，就是塞因塞用。（4)通因通用：是用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证之法。适用于真实假虚之候，如食积腹泻，治以消导泻下；瘀血所致的崩漏，治以活血化瘀等，这种以通治通的方法，就是通因通用。",649        "question_type": "多项选择题",650        "option": {651            "A": "脾虚腹胀",652            "B": "肾虚癃闭",653            "C": "肺虚多汗",654            "D": "格阳证",655            "E": ""656        }657    },658    {659        "exam_type": "医学考研",660        "exam_class": "中医综合",661        "exam_subject": "考研中医综合",662        "question": "与肺脾肾三脏功能失调有关的病证有",663        "answer": "ABCD",664        "explanation": "痰饮是指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的一类病证。痰饮的病机为肺脾肾三脏的气化功能失调，水谷不得化为精微输布周身，津液停积，变生痰饮。水液的运行与脾肺肾三脏有关。如三脏功能失调，肺之通调涩滞，脾之转输无权，肾之蒸化失职，则三者互为影响，导致水液停积为饮。三脏之中，脾运失司，首当其要，癃闭是以小便量少，排尿闲难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差別，因此多合称为癃闭。癃闭虽病因多端，但基本病理变化为膀胱气化功能失调，其病位主要在膀胱与肾。人体小便的通畅，有赖于三焦气化的正常，而三焦气化主要依靠肺的通调，脾的转输，肾的气化来维持，又需要肝的疏泄来协调。故肺、脾、肾、肝功能失调，亦可致癃闭；由此可见，癃闭的病位虽在膀胱，但与肺、脾、肾、肝密切相关。水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。水肿发病的基本病理变化为肺火通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。肺胀的基本病机：肺气胀满，不能敛降。其病位：首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心，病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀互为影响，兼见同病。",665        "question_type": "多项选择题",666        "option": {667            "A": "痰饮",668            "B": "癃闭",669            "C": "水肿",670            "D": "肺胀",671            "E": ""672        }673    },674    {675        "exam_type": "医学考研",676        "exam_class": "中医综合",677        "exam_subject": "考研中医综合",678        "question": "养静藏神之机制与下列何项有关",679        "answer": "AB",680        "explanation": "形神合一，又称形与神俱，形神相因，是中医学的生命观。形者神之质，神者形之用；形为神之基，神为形之主；无形则神无以生，无神则形不可活：形与神俱，方能尽终天年；因此，养生只有做到形神共养，才能保持生命的健康长寿：所谓形神共养，是指不仅要注意形体的保养，而且还要注意精神的摄生，使形体强健，精神充沛，身体和精神得到协调发展，才能保持生命的健康长寿。中医养生学的养生方法很多，但从本质上看，统而言之，不外“养神”与“养形”两端，即所谓“守神全形”和“保形全神”。形神共养，神为首务，神明则形安。神为生命的主宰，宜于清静内守，而不宜躁动妄耗。故中医养生观以调神为第一要义，守神以全形。通过清静养神、四气调神、积精养神、修性怡神、气功练神等，以保持神气的清静，增强心身健康，达到调神和强身的统一。形体是人体生命的基础，神依附于形而存在，有了形体，才有生命，有了生命方能产生精神活动和具有生理功能。形盛则神旺，形衰则神衰，形谢则神灭。形体的动静盛衰，关系着精、气、神的衰旺存亡。中医养生学主张动以养形，以形劳而不倦为度，用劳动、舞蹈、散步，导引、按摩等，以运动形体，调和气血，疏通经络，通利九窍，防病健身。静以养神，动以养形，动静结合，刚柔相济，以动静适宜为度。形神共养，动静互涵，才符合生命运动的客观规律，有益于强身防病。",681        "question_type": "多项选择题",682        "option": {683            "A": "心的生理特征",684            "B": "真气状态",685            "C": "肝的生理特征",686            "D": "宗气的状态",687            "E": ""688        }689    },690    {691        "exam_type": "医学考研",692        "exam_class": "中医综合",693        "exam_subject": "考研中医综合",694        "question": "下列宜先治其标的病证是",695        "answer": "ABCD",696        "explanation": "急则治标的原则，一般适用于卒病且病情非常严重，或疾病在发展过程中，出现危及生命的某些症候时。如治暴病不宜缓，初病邪未深入，当急治以去其邪，邪去则正气不伤，病人易于恢复。故曰：“夫病痼疾，加以卒病，首当治其痼疾也”（《金匮要略》）。又如大失血病变，出血为标，出血之因为本，但其势危急，故常以止血治标为首务，待血止后再治出血之因以图本。此外，“先病而后生中满者治其标”，“小大不利，治其标”（《素问•标本病传论》）。先病为本，后病为标，诸病皆先治本，惟独中满和小大不利两证先治其标。因中满之病，其邪在胃。胃为五脏六腑之大源，胃病中满，则药物和水谷之气，俱不能运行，而脏腑皆失其养，其病情更急，故当先治其标。名曰治标实则是治疗脏腑的大本，亦为治本。而大小不利者，因二便不通，病情危急，虽为标病，必先治之。但须注意，小大不利当是急证的大小便不通，如“关格”之类。若为一般病情，可酌情处理，不一定先治。必须指出，所谓“急则治其标，缓则治其本”，不能绝对化。急的时候也未尝不须治本，如亡阳虚脱时，急用回阳救逆的方法，就是治本；大出血之后，气随血脱时，急用独参汤益气固脱也是治本。不论标本，急者先治是一条根本原则。同时，缓的时候也不是不可治标，脾虚气滞病人，用理气药兼治其标更有别于单纯补脾。",697        "question_type": "多项选择题",698        "option": {699            "A": "抽搐",700            "B": "大出血不止者",701            "C": "慢性病又伴外感者",702            "D": "尿闭",703            "E": ""704        }705    },706    {707        "exam_type": "医学考研",708        "exam_class": "中医综合",709        "exam_subject": "考研中医综合",710        "question": "循行于腹部的经脉是",711        "answer": "ABCD",712        "explanation": "此题考查的是循行于腹部的经脉。足阳明胃经分支：从大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉咙向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃，络脾。直行者：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁 (旁开二寸），下行至腹股沟处的气街穴。足太阴睥经于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘；沿小腿内侧正中线上行，在内踝上八寸处，交出足厥阴肝经之前；上行沿大腿内侧前缘，进入腹部，属脾，络胃。向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。分支：从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。足少阴肾经直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。分支：从肺中分出，络心，注于胸中，交于手厥阴心包经。足厥阴肝经起于足大趾爪甲后丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处（中封穴）；向上沿胫骨内缘，在内踝上八寸处交出足太阴脾经之后，上行过膝内侧；沿大腿内侧中线进入阴毛中，绕阴器，至小腹；挟胃两旁，属肝，络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部；沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额，上行与督脉会于头顶部。所以足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经的循行都经过胸腹部。并且需要注意的是这四条经脉距腹中线的距离。",713        "question_type": "多项选择题",714        "option": {715            "A": "足阳明胃经",716            "B": "足太阴脾经",717            "C": "足少阴肾经",718            "D": "足厥阴肝经",719            "E": ""720        }721    },722    {723        "exam_type": "医学考研",724        "exam_class": "中医综合",725        "exam_subject": "考研中医综合",726        "question": "“因人制宜”主要根据人……等不同特点来考虑治疗用药",727        "answer": "BCD",728        "explanation": "因人制宜是指根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则。在治疗时不能孤立地看待疾病，而要看到病人的整体情况，如：（1)年龄：年龄不同，生理机能及病变特点亦不同，老年人气血衰少，生机减退，患病多虚证或正虚邪实，治疗时，虚证宜补，而邪实须攻者亦应注意配方用药，以免损伤正气：小儿生机旺盛，但气血末亢。脏腑娇嫩，且婴幼儿生活不能自理，多病饥饱不匀，寒温失调，故治疗小儿，当慎用峻剂和补剂。一般用药剂量，亦必须根据年龄加以区别。（2)性别：男女性别不同，各有其生理特点，特别是对妇女有经期、怀孕、产后等情况，治疗用药尤须加以考虑。如妊娠期，禁用或慎用峻下、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物，产后又应考虑气血亏虚及恶露情况等。（3)体质：在体质方面，由于每个人的先天禀赋和后天调养不同，个体素质不仅有强弱之分，而且还有偏寒偏热以及素有某种慢性疾病等不同情况，所以虽患同一疾病，治疗用药亦当有所区别。如，阳旺之躯慎用温热，阴盛之体慎用寒凉。其他如患者的职业、工作条件等也与某些疾病的发生有关，在诊治时也应该注意。",729        "question_type": "多项选择题",730        "option": {731            "A": "饮食偏嗜",732            "B": "性别",733            "C": "体质",734            "D": "年龄",735            "E": ""736        }737    },738    {739        "exam_type": "医学考研",740        "exam_class": "中医综合",741        "exam_subject": "考研中综错题top1500",742        "question": "方药配伍寓“火郁发之”之义的方剂是",743        "answer": "BD",744        "explanation": "“火郁发之”是指治疗火热内郁（盛）的证候时，在清热泻火剂中，酌情配伍少量升散之品，清泄升散并用，以增清热泻火之效的一种特殊配伍方法。B项，清胃散主治胃有积热，循经上攻所致的胃火牙痛。方以黄连清泄胃中伏火郁热，丹皮、生地清热凉血，配伍升麻，清热解毒之中，兼可升散，合黄连泄降上炎之火，清散内郁之热，寓“火郁发之”之义；D项，普济消毒饮主治风热疫毒壅于上焦，攻冲头面所致之大头瘟。方中黄芩、黄连、牛蒡子、薄荷、僵蚕、连翘、玄参、马勃、板蓝根等泻火解毒，疏风清热，散结消肿，配伍少量升麻、柴胡，既可引药上达头面，又助泻火解毒，疏风清热之力，寓“火郁发之”之义。以上两首方剂均有“火郁发之”之意。A项，凉膈散主治胸膈积热。方以连翘、黄芩、栀子泻火解毒，清热凉膈为主，虽配薄荷轻清疏散，意在合君臣内清外疏，以除胸膈积热，并非配伍升散之品。C项，泻白散主治小儿肺盛，气急喘嗽。以桑白皮、地骨皮泻肺清热，止咳平喘，配伍炙甘草、粳米扶助肺气，兼缓二药之寒，使清肺泄热而无伤娇脏，方中并无升散之品；以上两方无“火郁发之”之意。",745        "question_type": "多项选择题",746        "option": {747            "A": "凉膈散",748            "B": "清胃散",749            "C": "泻白散",750            "D": "普济消毒饮",751            "E": ""752        }753    },754    {755        "exam_type": "医学考研",756        "exam_class": "中医综合",757        "exam_subject": "考研中医综合",758        "question": "与神机受累关系密切的病证有",759        "answer": "ABCD",760        "explanation": "痴呆是由髓减脑消.神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。其轻者可见神情淡漠.寡言少语，反应迟钝，善忘；重者则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。其基本病机为髓海不足，神机失用。癫与狂都是精神失常的疾患。癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征:狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征。因二者在症状上不能截然分开，又能相互转化，故癫狂并称。本证多见于青壮年，其基本病机：阴阳失调，七情内伤，痰气上扰，气血凝滞。其中，癫证多由痰气郁结。蒙蔽心窍，久则心脾耗伤，气血不足；狂证多因痰火上扰，心神不安，久则火盛伤阴，心肾失调。痫证是一种发作性神志异常的疾病，又名“癫痫”或“羊癫风”。其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声.移时苏醒。各种原因导致肝脾肾的损伤是痫证的主要病理基础，痰浊内阻，脏气不平，气机逆乱，风阳内动，神机受累，元神失控。",761        "question_type": "多项选择题",762        "option": {763            "A": "痴呆",764            "B": "狂病",765            "C": "癫病",766            "D": "痫证",767            "E": ""768        }769    },770    {771        "exam_type": "医学考研",772        "exam_class": "中医综合",773        "exam_subject": "考研中医综合",774        "question": "津液的排泄与输布障碍，主要产生哪些病理改变",775        "answer": "ACD",776        "explanation": "津液的输布和排泄，是津液代谢中的两个重要环节。津液的输布和排泄的功能障碍，虽然各有不同，但其结果都能导致津液在体内不正常的停滞，成为内生水湿、痰饮等病理产物的根本原因。津液的输布障碍，是指津液得不到正常输布，导致津液在体内环流迟缓，或在体内某一局部发生潴留，因而津液不化，水湿内生，酿成痰饮的一种病理变化。导致津液输布障碍的原因很多，涉及到肺的宣发和肃降、脾的运化和散精、肝的疏泄条达和三焦的水道是否通利等各个方面，但其中最主要的是脾的运化功能障碍。津液的排泄障碍，主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退，而致水液潴留，上下溢于肌肤而为水肿的一种病理变化。津液化为汗液，主要是肺的宣发功能；津液化为尿液，主要是肾的蒸腾气化功能。肺肾的功能减弱，虽然均可引起水液潴留，发为水肿，但是肾的蒸腾气化则起着主宰排泄的作用。津液的输布障碍和排泄障碍，二者虽然有别，但亦常相互影响和互为因果，其结果则导致内生水湿，酿成痰饮，引起多种病变。总之，水湿停聚，主要形成湿浊困阻、痰饮凝聚和水液潴留等病理变化。",777        "question_type": "多项选择题",778        "option": {779            "A": "湿浊困阻",780            "B": "肌肤肿胀",781            "C": "痰饮凝聚",782            "D": "水液潴留",783            "E": ""784        }785    },786    {787        "exam_type": "医学考研",788        "exam_class": "中医综合",789        "exam_subject": "考研中综错题top1500",790        "question": "津液的排泄与输布障碍，主要产生哪些病理改变",791        "answer": "ACD",792        "explanation": "津液的输布和排泄，是津液代谢中的两个重要环节。津液的输布和排泄的功能障碍，虽然各有不同，但其结果都能导致津液在体内不正常的停滞，成为内生水湿、痰饮等病理产物的根本原因。津液的输布障碍，是指津液得不到正常输布，导致津液在体内环流迟缓，或在体内某一局部发生潴留，因而津液不化，水湿内生，酿成痰饮的一种病理变化。导致津液输布障碍的原因很多，涉及到肺的宣发和肃降、脾的运化和散精、肝的疏泄条达和三焦的水道是否通利等各个方面，但其中最主要的是脾的运化功能障碍。津液的排泄障碍，主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退，而致水液潴留，上下溢于肌肤而为水肿的一种病理变化。津液化为汗液，主要是肺的宣发功能；津液化为尿液，主要是肾的蒸腾气化功能。肺肾的功能减弱，虽然均可引起水液潴留，发为水肿，但是肾的蒸腾气化则起着主宰排泄的作用。津液的输布障碍和排泄障碍，二者虽然有别，但亦常相互影响和互为因果，其结果则导致内生水湿，酿成痰饮，引起多种病变。总之，水湿停聚，主要形成湿浊困阻、痰饮凝聚和水液潴留等病理变化。",793        "question_type": "多项选择题",794        "option": {795            "A": "湿浊困阻",796            "B": "肌肤肿胀",797            "C": "痰饮凝聚",798            "D": "水液潴留",799            "E": ""800        }801    },802    {803        "exam_type": "医学考研",804        "exam_class": "护理学",805        "exam_subject": "基础护理学",806        "question": "关于出院护理，错误的是",807        "answer": "E",808        "explanation": "出院护理： 1.办理出院手续： （1）医生根据病人康复情况，决定出院日期，开出院医嘱，并通知病人或家属做好出院准备。 （2）护士执行出院医嘱，填写出院通知单，家属或病人到出院处办理出院手续。 （3）病人出院后需继续服药时，凭医嘱处方到药房领取药物，护士指导用药常识。 （4）进行出院指导和卫生宣教，并听取病人对医务工作的意见。 （5）护士收到病人交回的出院证，协助病人整理、清点用物，护送病人出院。 2.有关文件处理： （1）在体温单上标明出院时间。 （2）排列出院病历的顺序： 住院病历首页、出院或死亡记录、病程记录、化验和检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。 （3）注销各种卡片，如诊断卡、床尾卡、服药卡、治疗卡、饮食卡等。 3.床单位的处理： 整理用物，将污被服撤下送洗衣房。床垫、被褥、枕芯放在日光下曝晒6小时，或用紫外线照射消毒。消毒液擦洗床头桌椅。浸泡消毒面盆、痰杯、便器。开窗通风。铺备用床。",809        "question_type": "单项选择题",810        "option": {811            "A": "办理出院手续",812            "B": "通知病人和家属",813            "C": "协助病人整理用物",814            "D": "介绍出院后注意事项",815            "E": "停止给药"816        }817    },818    {819        "exam_type": "医学考研",820        "exam_class": "护理学",821        "exam_subject": "基础护理学",822        "question": "关于出院护理，错误的是",823        "answer": "E",824        "explanation": "出院护理： 1.办理出院手续： （1）医生根据病人康复情况，决定出院日期，开出院医嘱，并通知病人或家属做好出院准备。 （2）护士执行出院医嘱，填写出院通知单，家属或病人到出院处办理出院手续。 （3）病人出院后需继续服药时，凭医嘱处方到药房领取药物，护士指导用药常识。 （4）进行出院指导和卫生宣教，并听取病人对医务工作的意见。 （5）护士收到病人交回的出院证，协助病人整理、清点用物，护送病人出院。 2.有关文件处理： （1）在体温单上标明出院时间。 （2）排列出院病历的顺序： 住院病历首页、出院或死亡记录、病程记录、化验和检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。 （3）注销各种卡片，如诊断卡、床尾卡、服药卡、治疗卡、饮食卡等。 3.床单位的处理： 整理用物，将污被服撤下送洗衣房。床垫、被褥、枕芯放在日光下曝晒6小时，或用紫外线照射消毒。消毒液擦洗床头桌椅。浸泡消毒面盆、痰杯、便器。开窗通风。铺备用床。",825        "question_type": "单项选择题",826        "option": {827            "A": "办理出院手续",828            "B": "通知病人和家属",829            "C": "协助病人整理用物",830            "D": "介绍出院后注意事项",831            "E": "停止给药"832        }833    },834    {835        "exam_type": "医学考研",836        "exam_class": "护理学",837        "exam_subject": "外科护理学",838        "question": "成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为",839        "answer": "D",840        "explanation": "美国心脏协会的心脏复苏(CPR) 标准与指南中规定按压胸部的次数为每分钟100～120次。如果是直接压迫心脏作用，较快的频率会增加血流；如果胸内压增加是 CPR时血流的机制，则使用较大力量和占周期时间50%的挤压会增加脑和心脏的血流。现国内外都以每分钟100～120次的频率（成人进行胸外按压）。",841        "question_type": "单项选择题",842        "option": {843            "A": "50-60/min",844            "B": "60-80/min",845            "C": "80-100/min",846            "D": "100-120/min",847            "E": "120-140/min"848        }849    },850    {851        "exam_type": "医学考研",852        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"大量不保留灌肠和小量不保留灌肠时，肛管插入肛门的长度为7-10cm；保留灌肠时，插管长度为15-20cm；肛管排气时，插管长度为15-18cm；男患者导尿时插管长度为22-24cm。",905        "question_type": "单项选择题",906        "option": {907            "A": "大量不保留灌肠：7-10cm",908            "B": "小量不保留灌肠：7-10cm",909            "C": "保留灌肠：10-15cm",910            "D": "肛管排气：15-18cm",911            "E": "男病人导尿：22-24cm"912        }913    },914    {915        "exam_type": "医学考研",916        "exam_class": "护理学",917        "exam_subject": "基础护理学",918        "question": "下列属于微量元素的是",919        "answer": "A",920        "explanation": "人体中的常量元素主要有：氧、碳、氢、氮、钙、磷、钾、硫、钠、氯、镁；微量元素主要有：铁、钴、铜、锌、铬、锰、钼、氟、碘、硒。",921        "question_type": "单项选择题",922        "option": {923            "A": "铁",924            "B": "磷",925            "C": "钙",926            "D": "钾",927            "E": "镁"928        }929    },930    {931        "exam_type": "医学考研",932        "exam_class": "护理学",933        "exam_subject": "外科护理学",934        "question": "尿三杯试验中第1杯检查结果为红、白细胞多，则提示病变部位多在",935        "answer": "C",936        "explanation": "第一杯尿液异常，提示病变在尿道，第三杯异常，提示病变在膀胱颈部或后尿道，外科护理学第六版第607页【医库用户提供】。",937        "question_type": "单项选择题",938        "option": {939            "A": "肾、输尿管、膀胱",940            "B": "前列腺、膀胱",941            "C": "尿道",942            "D": "后尿道",943            "E": "后尿道、膀胱颈、三角区"944        }945    },946    {947        "exam_type": "医学考研",948        "exam_class": "护理学",949        "exam_subject": "外科护理学",950        "question": "尿三杯试验中第1杯检查结果为红、白细胞多，则提示病变部位多在",951        "answer": "C",952        "explanation": "第一杯尿液异常，提示病变在尿道，第三杯异常，提示病变在膀胱颈部或后尿道，外科护理学第六版第607页【医库用户提供】。",953        "question_type": "单项选择题",954        "option": {955            "A": "肾、输尿管、膀胱",956            "B": "前列腺、膀胱",957            "C": "尿道",958            "D": "后尿道",959            "E": "后尿道、膀胱颈、三角区"960        }961    },962    {963        "exam_type": "医学考研",964        "exam_class": "考研政治",965        "exam_subject": "考研政治",966        "question": "1989年，时任美国国务院顾问的弗朗西斯·福山抛出了所谓的“历史终结论”，认为西方实行的自由民主制度是“人类社会形态进步的终点”和“人类最后一种的统治形式”。然而，20年来的历史告诉我们，终结的不是历史，而是西方的优越感。就在柏林墙倒塌20年后的2009年11月9日，BBC公布了一份对27国民众的调查。结果半数以上的受访者不满资本主义制度，此次调查的主办方之一的“全球扫描”公司主席米勒对媒体表示，这说明随着1989年柏林墙的倒塌资本主义并没有取得看上去的压倒性胜利，这一点在这次金融危机中表现得尤其明显。“历史终结论”的破产说明",967        "answer": "BCD",968        "explanation": "本题考查的是《马克思主义基本原理概论》第二章和第四章的内容，考点是“社会规律和自然规律的区别”、“社会形态更替的一般规律和特殊形式”等。马克思、恩格斯揭示的生产力与生产关系矛盾运动的规律和经济基础与上层建筑的矛盾运动规律，是人类社会发展的一般规律。这些规律决定了社会形态的更替和历史发展的基本趋势。但是，由于社会发展的复杂性和曲折性，社会形态更替在遵循一般规律的同时，也会表现出一些特殊的形式。列宁曾深刻指出：“世界历史发展的一般规律，不仅丝毫不排斥个别发展阶段在发展的形式或顺序上表现出特殊性，反而是以此为前提的。”这是对社会形态更替统一性与多样性辩证关系的符合历史实际的概括。社会形态的更替，还表现为历史的前进性与曲折性、渐进性与跨越性的统一。社会形态更替的前进性、渐进性主要是指五种社会形态依次演进的基本趋势，其历史过程是一个“扬弃”的过程。但是，社会形态更替的前进性、渐进性并不否认历史发展的曲折性和跨越性。一种新社会制度取代旧社会制度，往往并不是从旧社会制度发展较为充分的典型国家开始，而更易于在旧制度发展不很完善或者很不充分的地方突破。这既体现了社会形态更替过程的曲折性，又为社会形态更替的跨越性提供了条件和历史契机。在社会进步发展过程中，社会形态更替的反复甚至倒退，是时常出现的。从世界历史上看，每一次社会制度的变革，无不经过曲折反复的斗争；每一个新生的社会制度，无不有一个从不成熟到逐步成熟的发展过程。20世纪80年代末、90年代初，苏联解体、东欧剧变，社会主义遭受重大挫折。于是，弗朗西斯·福山抛出了所谓的“历史终结论”，把社会主义在一些国家的暂时失败看做是资本主义的永久胜利，认为西方实行的自由民主制度是“人类社会形态进步的终点”和“人类最后一种统治形式”。然而，20年来的历史告诉我们，这种观点是错误的。终结的不是历史，而是西方的优越感。“历史终结论”的破产说明人类历史发展的曲折性不会改变历史发展的前进性；社会主义在一些国家遭到挫败，既不等于整个社会主义事业的失败，更不表明资本主义的最后胜利，就是说，一些国家社会发展的特殊形式不能否定历史发展的普遍规律；人们对社会发展某个阶段的认识不能代替对社会发展整个过程的认识。所以，选项B、C、D为正确答案。自然规律是作为一种盲目的无意识力量起作用的，社会规律则是通过抱有一定目的和意图的人的有意识的行动实现的，所以A选项错误。顺便提一下，面对20世纪90年代特别是21世纪前十年世界的新变化，尤其是中国的崛起，“历史终结论”的提出者福山近年来对资本主义有不少尖锐的批评。2010年12月19日，他在复旦大学演讲时表示，“中国模式”已引起他重新思考“历史终结论”。",969        "question_type": "多项选择题",970        "option": {971            "A": "社会规律和自然规律一样都是作为一种盲目的无意识力量起作用",972            "B": "人类历史的发展的曲折性不会改变历史发展的前进性",973            "C": "一些国家社会发展的特殊形式不能否定历史发展的普遍规律",974            "D": "人们对社会发展某个阶段的认识不能代替社会发展的整个过程",975            "E": ""976        }977    },978    {979        "exam_type": "医学考研",980        "exam_class": "考研政治",981        "exam_subject": "考研政治",982        "question": "卢梭在《论人类不平等的起源和基础》中说道：“我认为，在人类的一切知识中，最有用但也最不完善的知识就是关于人的知识。”马克思的唯物史观破解了人是什么这一“斯芬克斯之谜”，马克思在《关于费尔巴哈的提纲》中指出，人的本质在其现实性上是",983        "answer": "C",984        "explanation": "人是什么?这个问题曾被认为是“斯芬克斯”之谜。“斯芬克斯”是希腊神话中的一狮身人面怪兽。怪兽曾盘踞在道路上，向过路的行人问一个谜语。谜语的内容为：是什么动物，早上四条腿走路，中午两条腿走路，而晚上三条腿走路?回答不出的，就被它吃掉。谜语的答案是“人”。早上、中午和晚上分别比喻人的幼年、中年和老年。传说这个谜底，后来被一年轻的希腊人答对，斯芬克斯因而自杀。唯物史观在破解社会历史之谜的同时，也破解了“人是什么”这个“斯芬克斯”之谜。唯物史观认为，社会历史是由现实的个人及其活动构成的。所谓现实的人，“不是处在某种虚幻的离群索居和固定不变状态中的人，而是处在现实的、可以通过经验观察到的、在一定条件下进行的发展过程中的人”。这种现实的人，是基于自身需要和社会需要而从事一定实践活动的、处于一定社会关系中的、具有能动性的人。只有把人看做是现实的人，才能正确把握人及其活动的本质，把握人与社会历史的关系。人的本质是现实的人之所以存在的内在根据。人的本质问题包括两个方面：一是人与动物的区别；二是人与人的区别。从人与动物相区别的层次看人的本质，也就是人的类本质，即人作为一个类，在本质上区别于各类动物。认识到所有的人都属于一个类即人类，并因此把人与动物区别开来，是认识的进步。但这还不能把人与人区别开来，不能说明既然同是人，为什么不同时代、不同社会乃至同一个社会中的人有如此大的差别。为此，必须从人与人的关系中揭示人的本质。在这个层次上，人的本质就是人的社会本质。从人与动物区别的层次深人到人与人区别的层次来理解人的本质问题是马克思的伟大贡献。人的本质在于人的社会性质，从人与动物相区别的层次上说，人的本质在于社会劳动；从人与人相区别的层次上说，人的本质在于社会关系。人的社会性是人的根本属性。社会性的人的本质在于社会关系。马克思指出：“人的本质不是单个人所固有的抽象物，在其现实性上，它是一切社会关系的总和。”这就是说，人的本质不是单个人天生就具有的东西，也不是从所有个体的人身上抽象出来的共同性，如所谓理性、自由。现实的人总是处在特定的社会关系和特定历史条件下的人。因此，要真正达到对于现实的人的认识，应该深入到现实的社会关系中。马克思说：“黑人就是黑人，只有在一定的关系下，他才成为奴隶。”因此，本题正确答案是C项。",985        "question_type": "单项选择题",986        "option": {987            "A": "自然属性和社会属性的内在统一",988            "B": "所有人共同属性的概括",989            "C": "一切社会关系的总和",990            "D": "自有理性的外化",991            "E": ""992        }993    },994    {995        "exam_type": "医学考研",996        "exam_class": "考研政治",997        "exam_subject": "考研政治",998        "question": "卢梭在《论人类不平等的起源和基础》中说道：“我认为，在人类的一切知识中，最有用但也最不完善的知识就是关于人的知识。”马克思的唯物史观破解了人是什么这一“斯芬克斯之谜”，马克思在《关于费尔巴哈的提纲》中指出，人的本质在其现实性上是",999        "answer": "C",1000        "explanation": "人是什么?这个问题曾被认为是“斯芬克斯”之谜。“斯芬克斯”是希腊神话中的一狮身人面怪兽。怪兽曾盘踞在道路上，向过路的行人问一个谜语。谜语的内容为：是什么动物，早上四条腿走路，中午两条腿走路，而晚上三条腿走路?回答不出的，就被它吃掉。谜语的答案是“人”。早上、中午和晚上分别比喻人的幼年、中年和老年。传说这个谜底，后来被一年轻的希腊人答对，斯芬克斯因而自杀。唯物史观在破解社会历史之谜的同时，也破解了“人是什么”这个“斯芬克斯”之谜。唯物史观认为，社会历史是由现实的个人及其活动构成的。所谓现实的人，“不是处在某种虚幻的离群索居和固定不变状态中的人，而是处在现实的、可以通过经验观察到的、在一定条件下进行的发展过程中的人”。这种现实的人，是基于自身需要和社会需要而从事一定实践活动的、处于一定社会关系中的、具有能动性的人。只有把人看做是现实的人，才能正确把握人及其活动的本质，把握人与社会历史的关系。人的本质是现实的人之所以存在的内在根据。人的本质问题包括两个方面：一是人与动物的区别；二是人与人的区别。从人与动物相区别的层次看人的本质，也就是人的类本质，即人作为一个类，在本质上区别于各类动物。认识到所有的人都属于一个类即人类，并因此把人与动物区别开来，是认识的进步。但这还不能把人与人区别开来，不能说明既然同是人，为什么不同时代、不同社会乃至同一个社会中的人有如此大的差别。为此，必须从人与人的关系中揭示人的本质。在这个层次上，人的本质就是人的社会本质。从人与动物区别的层次深人到人与人区别的层次来理解人的本质问题是马克思的伟大贡献。人的本质在于人的社会性质，从人与动物相区别的层次上说，人的本质在于社会劳动；从人与人相区别的层次上说，人的本质在于社会关系。人的社会性是人的根本属性。社会性的人的本质在于社会关系。马克思指出：“人的本质不是单个人所固有的抽象物，在其现实性上，它是一切社会关系的总和。”这就是说，人的本质不是单个人天生就具有的东西，也不是从所有个体的人身上抽象出来的共同性，如所谓理性、自由。现实的人总是处在特定的社会关系和特定历史条件下的人。因此，要真正达到对于现实的人的认识，应该深入到现实的社会关系中。马克思说：“黑人就是黑人，只有在一定的关系下，他才成为奴隶。”因此，本题正确答案是C项。",1001        "question_type": "单项选择题",1002        "option": {1003            "A": "自然属性和社会属性的内在统一",1004            "B": "所有人共同属性的概括",1005            "C": "一切社会关系的总和",1006            "D": "自有理性的外化",1007            "E": ""1008        }1009    },1010    {1011        "exam_type": "医学考研",1012        "exam_class": "考研政治",1013        "exam_subject": "考研政治",1014        "question": "1981年党的十一届六中全会通过《关于建国以来党的若干历史问题的建议》对我国社会主要矛盾作了规范的表述：“社会主义改造完成以后，我国所要解决的主要矛盾，是人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾。”我国社会主要矛盾的主要方面将长期是",1015        "answer": "A",1016        "explanation": "本题考查的是《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》第六章的内容，考点是社会主义初级阶段的主要矛盾。社会主义初级阶段的主要矛盾是人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾。首先要注意，这里用的是“落后的社会生产”，而不是“落后的社会生产力”。“社会生产”和“社会生产力”是两个既相互联系又相互区别的概念，社会生产是相对于社会需要而言，既包括物质生产也包括精神生产和人类自身生产；社会生产力则是相对于生产关系而言，是指人类改造自然和征服自然的能力。社会主义初级阶段的主要矛盾有其特定的历史内容。就人民日益增长的物质文化需要而言，“人民”包括各阶层人民群众，具有整体性，“需要”是随着经济和社会发展而不断提高的，具有动态性和全面性；就落后的社会生产而言，包括生产力的落后，没有实现工业化和经济的市场化、社会化、现代化，也包括生产力的组织、经营和管理方式的落后。这个主要矛盾，深刻反映了我国社会主义初级阶段的特殊本质。从社会需要方面来看，随着社会主义制度的建立，人民群众在旧社会被压抑的社会需求被广泛释放出来，人民对于崭新的社会制度能够满足他们的物质文化需要，寄予了很大的期望。但是多年以来，我国社会生产力发展遭受过几次曲折，人民的物质和文化生活条件未得到理想的改善，国家也无法较快摆脱贫穷落后的状态。十一届三中全会以来，人民改善物质文化的要求，不仅在数量上不断增长，而且在质量上不断提高，对于生产更加丰富多彩的物质和精神产品的需求越来越大，要求越来越高。从社会生产方面看，经过几十年来的社会主义建设，我国的社会生产力和经济实力有了巨大的增长，教育科学文化事业也有了相当发展，但是生产力落后、经济文化发展很不平衡的状况还没有得到根本改变。我国之所以正处于并将长期处于社会主义初级阶段，根本原因就在于社会生产的落后，难以形成社会主义所要求的物质技术基础。在整个社会主义初级阶段，我国的社会生产，无论是相对于充分体现社会主义优越性所需要的物质基础来说，还是相对于发达国家的生产力水平来说，都仍将是比较落后的。在我国社会主要矛盾中，生产力落后将长期是矛盾的主要方面。所以选项A为正确答案。B、C选项表述不准确，D选项不符合题意，是错误项。",1017        "question_type": "单项选择题",1018        "option": {1019            "A": "生产力落后",1020            "B": "生产力不断发展的要求",1021            "C": "经济文化发展不平衡",1022            "D": "人民日益增长的物质文化需要",1023            "E": ""1024        }1025    },1026    {1027        "exam_type": "医学考研",1028        "exam_class": "考研政治",1029        "exam_subject": "考研政治",1030        "question": "1981年党的十一届六中全会通过《关于建国以来党的若干历史问题的建议》对我国社会主要矛盾作了规范的表述：“社会主义改造完成以后，我国所要解决的主要矛盾，是人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾。”我国社会主要矛盾的主要方面将长期是",1031        "answer": "A",1032        "explanation": "本题考查的是《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》第六章的内容，考点是社会主义初级阶段的主要矛盾。社会主义初级阶段的主要矛盾是人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾。首先要注意，这里用的是“落后的社会生产”，而不是“落后的社会生产力”。“社会生产”和“社会生产力”是两个既相互联系又相互区别的概念，社会生产是相对于社会需要而言，既包括物质生产也包括精神生产和人类自身生产；社会生产力则是相对于生产关系而言，是指人类改造自然和征服自然的能力。社会主义初级阶段的主要矛盾有其特定的历史内容。就人民日益增长的物质文化需要而言，“人民”包括各阶层人民群众，具有整体性，“需要”是随着经济和社会发展而不断提高的，具有动态性和全面性；就落后的社会生产而言，包括生产力的落后，没有实现工业化和经济的市场化、社会化、现代化，也包括生产力的组织、经营和管理方式的落后。这个主要矛盾，深刻反映了我国社会主义初级阶段的特殊本质。从社会需要方面来看，随着社会主义制度的建立，人民群众在旧社会被压抑的社会需求被广泛释放出来，人民对于崭新的社会制度能够满足他们的物质文化需要，寄予了很大的期望。但是多年以来，我国社会生产力发展遭受过几次曲折，人民的物质和文化生活条件未得到理想的改善，国家也无法较快摆脱贫穷落后的状态。十一届三中全会以来，人民改善物质文化的要求，不仅在数量上不断增长，而且在质量上不断提高，对于生产更加丰富多彩的物质和精神产品的需求越来越大，要求越来越高。从社会生产方面看，经过几十年来的社会主义建设，我国的社会生产力和经济实力有了巨大的增长，教育科学文化事业也有了相当发展，但是生产力落后、经济文化发展很不平衡的状况还没有得到根本改变。我国之所以正处于并将长期处于社会主义初级阶段，根本原因就在于社会生产的落后，难以形成社会主义所要求的物质技术基础。在整个社会主义初级阶段，我国的社会生产，无论是相对于充分体现社会主义优越性所需要的物质基础来说，还是相对于发达国家的生产力水平来说，都仍将是比较落后的。在我国社会主要矛盾中，生产力落后将长期是矛盾的主要方面。所以选项A为正确答案。B、C选项表述不准确，D选项不符合题意，是错误项。",1033        "question_type": "单项选择题",1034        "option": {1035            "A": "生产力落后",1036            "B": "生产力不断发展的要求",1037            "C": "经济文化发展不平衡",1038            "D": "人民日益增长的物质文化需要",1039            "E": ""1040        }1041    },1042    {1043        "exam_type": "医学考研",1044        "exam_class": "考研政治",1045        "exam_subject": "考研政治",1046        "question": "抗日战争结束后，中国共产党为避免内战，实现和平建国，采取的主要措施有",1047        "answer": "AB",1048        "explanation": "本题考查的是中国共产党争取和平民主的斗争。抗日战争胜利后，中国广大人民热切希望实现和平、民主，为建立新中国而奋斗。为建立新中国而奋斗，这是中国人民的根本利益之所在。中国共产党曾经希望通过和平的途径对中国进行政治社会的改革，逐步向新中国这个目标迈进。因为，中国人民在经历了长期的战争之后，有和平建国的强烈要求，中国共产党应当充分考虑人民群众的这种愿望。同时，由于人民力量强大，加上其他条件，中国共产党估计，造成国共两党合作（加上民主同盟等）、和平发展的新阶段的可能性是存在的。党应当努力争取中国出现这种局面。1945年8月25日，中共中央在对时局的宣言中明确提出“和平、民主、团结”的口号。1945年8月，蒋介石连发三电，邀请毛泽东赴重庆谈判。8月28日，毛泽东偕同周恩来、王若飞，赴重庆与国民党当局进行谈判。这一行动证明，共产党是真诚地谋求和平的，是真正地代表全国人民的利益和愿望的。10月10日，双方签署《政府与中共代表会谈纪要》，即双十协定，确认和平建国的基本方针，同意“长期合作，坚决避免内战”。1946年1月10日，国共双方下达停战令。同一天，政治协商会议在重庆开幕，政协会议达成了政府组织等五项协议。政协的这些协议，虽然还不是新民主主义性质的，但它有利于冲破蒋介石的独裁统治和实行民主政治，有利于和平建国，因而在相当程度上是有利于人民的。所以，政协会议结束以后，中国共产党是决心严格履行政协协议的。中国共产党争取和平民主的努力，尽管最终未能阻止全面内战的爆发，但是，它使得各界群众增强了对中国共产党的了解，懂得了什么人应当对内战承担责任。这在政治上是一个重大的胜利。A、B正确。在国统区开辟第二条战线，发生在内战爆发之后，C错误。在解放区开展土地改革运动不是为避免内战、实现和平建国而采取的主要措施，而且土改运动主要是发生在内战爆发之后（内战爆发前一个月的1946年5月4日，中共中央发表《五四指示》，在农村开展清算斗争；1947年7月至9月，中国共产党召开全国土地会议，制定和通过了《中国土地法大纲》，解放区广大农村迅速掀起土地制度改革运动的热潮），D错误。",1049        "question_type": "多项选择题",1050        "option": {1051            "A": "参加政协会议并维护政协协议",1052            "B": "赴重庆与国民党当局进行谈判",1053            "C": "在国统区开辟第二条战线",1054            "D": "在解放区开展土地改革运动",1055            "E": ""1056        }1057    },1058    {1059        "exam_type": "医学考研",1060        "exam_class": "考研政治",1061        "exam_subject": "考研政治",1062        "question": "马克思主义是关于无产阶级和人类解放的科学，实现共产主义是全人类解放的根本体现。人类解放包括",1063        "answer": "ACD",1064        "explanation": "本题考查的是《马克思主义基本原理概论》第一章、第八章的内容，考点是人类解放的内涵。马克思主义是关于无产阶级和人类解放的科学，共产主义是人类解放的实现，那时人类将最终从支配他们生活和命运的异己力量中解放出来，实现从必然王国向自由王国的飞跃，开始自觉地创造自己的历史。恩格斯指出：“一旦社会占有了生产资料，商品生产就将被消除，而产品对生产者的统治也将随之消除。社会生产内部的无政府状态将为有计划的自觉的组织所代替。个体生存斗争停止了。于是，人在一定意义上才最终地脱离了动物界，从动物的生存条件进入真正人的生存条件。人们周围的、至今统治着人们的生活条件，现在受人们的支配和控制，人们第一次成为自然界的自觉的和真正的主人，因为他们已经成为自身的社会结合的主人了。人们自己的社会行动的规律，这些一直作为异己的、支配着人们的自然规律而同人们相对立的规律，那时就将被人们熟练地运用，因而将听从人们的支配。人们自身的社会结合一直是作为自然界和历史强加于他们的东西而同他们相对立的，现在则变成他们自己的自由行动了。至今一直统治着历史的客观的异己的力量，现在处于人们自己的控制之下了。只是从这时起，人们才完全自觉地自己创造自己的历史；只是从这时起，由人们使之起作用的社会原因才大部分并且越来越多地达到他们所预期的结果。这是人类从必然王国进人自由王国的飞跃。”也就是说，人类解放包括：一是人类从自然界的奴役下解放出来，摆脱盲目自然力的支配，成为自然界的主人；二是人类从旧的社会关系束缚下解放出来，摆脱一切剥削压迫和旧式分工的束缚，成为社会关系的主人；三是人类从剥削阶级的思想观念下解放出来，摆脱传统观念和传统思维方式的束缚，成为社会意识的主人。A、C、D三项分别讲人类从自然界、旧的社会关系、旧的传统观念下解放出来，是对人类解放三个层次和三个方面完整的回答，都是人类解放的体现，是正确选项。但是，人类永远不能够摆脱客观规律的制约。马克思主义认为，自由是对必然的认识和世界的改造。自由不是在幻想中摆脱必然、摆脱规律而独立，而在于认识必然，认识客观规律，以达到自己的目的。B错误。",1065        "question_type": "多项选择题",1066        "option": {1067            "A": "从自然的压迫下解放出来",1068            "B": "从客观规律的制约下解放出来",1069            "C": "从旧的社会关系的束缚下解放出来",1070            "D": "从旧的传统观念的禁锢下解放出来",1071            "E": ""1072        }1073    },1074    {1075        "exam_type": "医学考研",1076        "exam_class": "考研政治",1077        "exam_subject": "考研政治",1078        "question": "1957年2月，毛泽东在扩大的最高国务会议上发表《关于正确处理人民内部矛盾的问题》的讲话，强调指出",1079        "answer": "ABCD",1080        "explanation": "本题考查的是《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》第五章、第七章的内容，考点是《关于正确处理人民内部矛盾的问题》讲话的内容。在我国社会主义改造基本完成、开始全面建设社会主义的时候，毛泽东就向全党提出，要探索马克思主义同中国实际的“第二次结合”，走适合中国特点的社会主义建设道路。毛泽东对适合中国国情的社会主义建设道路的探索，不仅同总结第一个五年计划执行过程中的经验教训相联系，也同如何借鉴苏联社会主义建设的经验相联系。1956年4月，毛泽东发表了《论十大关系》的重要讲话。1957年2月，毛泽东发表了《关于正确处理人民内部矛盾的问题》的讲话，以中国的实践经验为基础，运用马克思主义基本原理，全面阐述了社会主义社会的矛盾问题，并形成了比较系统的理论。第一，指出社会主义社会仍然存在着矛盾，正是这些矛盾推动着社会主义社会向前发展。社会主义社会的基本矛盾仍然是生产关系和生产力之间的矛盾、上层建筑和经济基础之间的矛盾，它们不但表现在社会生活的各个方面，而且贯穿于社会主义社会的始终，是推动社会主义社会不断前进的根本动力。第二，阐明了社会主义社会基本矛盾的性质和特点。社会主义社会的基本矛盾，同旧社会的基本矛盾具有根本不同的性质和情况，它们具有“又相适应又相矛盾”的特点，是在基本适应条件下的矛盾，是在人民根本利益一致基础上的矛盾，因而不是对抗性的而是非对抗性的矛盾。第三，提出了通过社会主义制度本身解决社会基本矛盾的思想。毛泽东指出，社会主义社会的矛盾不是对抗性的，它的解决不需要像资本主义社会那样采取剧烈的阶级斗争的方式，它可以依靠社会主义自身的力量，通过对生产关系和生产力、上层建筑和经济基础不相适应的方面进行调整得到解决。第四，在阐明中国社会主义社会基本矛盾状况和性质的基础上，进一步分析了中国的社会矛盾。毛泽东指出，我国存在着两种不同性质的矛盾，即敌我矛盾和人民内部矛盾，正确处理人民内部矛盾是国家政治生活的主题。所以，A、B、C、D四个选项都是正确选项。",1081        "question_type": "多项选择题",1082        "option": {1083            "A": "社会主义社会充满着矛盾",1084            "B": "社会主义社会的基本矛盾仍然是生产关系和生产力之间、上层建筑和经济基础之间的矛盾",1085            "C": "社会主义社会的矛盾可以通过社会主义制度本身得到解决",1086            "D": "把正确处理人民内部矛盾作为国家政治生活的主题",1087            "E": ""1088        }1089    },1090    {1091        "exam_type": "医学考研",1092        "exam_class": "考研政治",1093        "exam_subject": "考研政治",1094        "question": "毛泽东指出：“国家的统一，人民的团结，国内各民族的团结，这是我们的事业必定要胜利的基本保证。”这一思想对于我们在新的历史条件下处理民族关系的现实意义有",1095        "answer": "ABCD",1096        "explanation": "本题考查的是《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》第十四章的内容，考点是巩固和发展各民族团结的重要意义。我国是一个统一的多民族国家，民族关系始终是我们国家至关重要的政治和社会关系。建设中国特色社会主义，必须依靠各族人民的团结，发展平等、团结、互助、和谐的社会主义新型民族关系，充分发挥各民族的积极性、创造性。加强全国各族人民的团结，是国家、民族和人民的根本利益所在。巩固和发展各民族的团结具有十分重要的意义：第一，巩固和发展各民族的团结，关系到国家的统一和边疆的巩固。第二，巩固和发展各民族的团结，关系到社会主义现代化建设的成败和各民族地区自身的发展。第三，巩固和发展各民族的团结，是巩固和发展人民民主专政和安定团结的政治局面的一个重要条件。第四，加强和巩固全国各族人民的团结，不断推进少数民族和少数民族地区的经济社会发展，是我国社会主义现代化建设的一个重要目标，也是增强中华民族凝聚力、实现中华民族伟大复兴的必然要求。因此，A、C、D是正确选项。根据教育部考试中心公布的答案，B也是正确答案，但这是值得商榷的。题干引用毛泽东的话，意在考查“这一思想对于我们在新的历史条件下处理民族关系方面的现实意义”。这里的考点很明确：考查的是民族关系，不是民族问题。既然是要考查“这一思想对于我们在新的历史条件下处理民族关系方面的现实意义”，那么如果把B项（“民族问题始终是建设中国特色社会主义必须认真解决的一个重大问题”）作为正确答案，实际上就把民族问题与民族关系画了等号。应当指出，民族关系和民族问题是两个既有联系但又有区别的问题，民族问题包括民族关系问题，或者说，民族关系只是民族问题的内容之一。另外，从引用的毛泽东的话来看，主要也是从民族关系的角度讲的（国家的统一，人民的团结，国内各民族的团结），并没有直接涉及民族问题。",1097        "question_type": "多项选择题",1098        "option": {1099            "A": "民族关系始终是我们这个多民族国家至关重要的政治和社会关系",1100            "B": "民族问题始终是建设中国特色社会主义必须认真解决的一个重大问题",1101            "C": "巩固和发展各民族的团结关系到国家的统一和边疆巩固",1102            "D": "加强和巩固各民族的团结是实现中华民族伟大复兴的必然要求",1103            "E": ""1104        }1105    },1106    {1107        "exam_type": "医学考研",1108        "exam_class": "考研政治",1109        "exam_subject": "考研政治",1110        "question": "有一则箴言：“在溪水和岩石的斗争中，胜利的总是溪水，不是因为力量，而是因为坚持。”“坚持就是胜利”的哲理在于",1111        "answer": "C",1112        "explanation": "本题考查的是《马克思主义基本原理概论》第二章的内容，考点是量变质变规律。量变质变规律揭示事物发展的形式和状态。由于任何事物都是质和量的统一体，因而事物的变化表现为量变和质变两种运动状态。量变是事物数量的增减和次序的变动，是保持事物的质的相对稳定的不显著的变化，体现了事物渐进过程的连续性。质变是事物性质的根本变化，是事物由一种质态向另一种质态的飞跃，体现了事物渐进过程和连续性的中断。量变和质变的关系是辩证的：量变是质变的必要准备——任何事物的变化都有一个量变的积累过程，没有量变的积累，质变就不会发生；质变是量变的必然结果——单纯的量变不会永远持续下去，量变达到一定程度必然引起质变。本题以一个具体的感性的自然现象——柔水胜坚石为例，来考查考生对辩证法思想的理解，应当讲题目的设计是很巧妙的。恩格斯说，自然界在本质上是辩证的。柔水胜坚石、“水滴石穿”这类自然现象，可以说涵盖着几乎全部辩证法的道理。但从考试的角度讲，特别是单项选择题，必须选择一个出题点，作出必要的限定，才便于考生选择。所以本题题干中所引用的箴言作了这样的提示：“不是因为力量，而是因为坚持”，由此把问题聚焦在“坚持就是胜利”这一点上，也就是“贵在坚持”。“坚持”意味着事物是作为过程而存在、作为过程而发展的，而发展过程又是经由量变和质变两种状态，由量变到质变，又由质变到新的量变，交替循环，形成事物质量互变的规律性。在溪水与岩石的斗争中，正是由于“坚持”，实现了由量变到质变的过程，C选项是本题的正确答案。A、B两项不符合题意，是明显的错误项。本题最大的干扰项是D选项（“有其因必有其果”），但将坚持与胜利表达为因果关系显然不够准确，而且它也没有回答更深层次的问题，即为什么“坚持就能胜利”，所以，D选项也不是正确选项。",1113        "question_type": "单项选择题",1114        "option": {1115            "A": "必然性通过偶然性开辟道路",1116            "B": "肯定中包含着否定的因素",1117            "C": "量变必然引起质变",1118            "D": "有其因必有其果",1119            "E": ""1120        }1121    },1122    {1123        "exam_type": "医学考研",1124        "exam_class": "西医综合",1125        "exam_subject": "考研西医综合",1126        "question": "股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是",1127        "answer": "C",1128        "explanation": "股骨转子间骨折多见于老年，属关节囊外骨折。由于股骨转子部位的血液供应丰富，很少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。临床表现与诊断：股骨转子间骨折的症状与股骨颈囊内骨折相似，由于骨折线在关节囊和髂股韧带附着点的远侧，故远侧骨折段处于90度外旋位，这是与股骨颈囊内骨折的不同点。 治疗：（1）非手术治疗：可用皮牵引或胫骨结节骨牵引于外层位6～8周。因长时间卧床，死亡率高。（2）手术治疗：采用鹅头钉、髁钢板等固定、可早日活动，减少卧床并发症。股骨颈骨折：（1）股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，但也见于中年或儿童。老年病人的骨质疏松，很小的扭转暴力就可引起骨折；而中青年病人，则需较大的暴力才会引起骨折，所以骨折不愈合和合并股骨头坏死的机会较多。（2）股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成颈干角，正常范围是110°～140°，平均为127°，大于引角称为髋外翻，小于引角为髋内翻。在矢状面上，股骨颈的长轴与股骨干的额状面又形成一个角度，称为前倾角。成人约为12°～15°。（3）关节囊与髂股韧带包裹髋关节的前、上方。一般头下、经颈和基底的股骨颈骨折属囊内骨折，而转子骨折则属囊外骨折。（4）成人股骨头的血供有3个来源：①股骨头圆韧带内的小凹动脉：它只供应股骨关少量血液，局限于股骨头的凹窝部。②股骨干滋养动脉升支：对股骨颈血液供应很少。③旋股内、外侧动脉的分支：是股骨颈的主要血液供应来源。分类：（1）按骨折线的部位分类：①股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血，坏死率高。②经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，可使股骨干滋养动脉升支损伤，易发生股骨头坏死或骨折不愈合。③股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨大、小转子连线处。因骨折部位对股骨头血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。（2）按X线表现分类：①内收骨折：内收骨折是指Pauwels角（远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度）大于50°的骨折，发球不稳定骨折，容易移位。②外展骨折：外展骨折是指Pauwels角小于30°的骨折，属于稳定骨折，但如果处理不当或继续扭转，也会移位，变为不稳定骨折。（3）按移位程度，根据Garden分类：①不完全骨折：骨的完事性存在，仅有裂纹。②完全骨折：骨折线贯通股骨颈，完整性受到破坏，又可分为无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折。临床表现：外伤后患髋疼痛，多数不能站立行走。（1）伤侧足呈45°～60°的外旋畸形，患肢缩短。（2）患髋有压痛，下肢轴向叩痛。（3）Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，大转子明显突出。（4）“嵌插”型骨折手工劳动病人有时仍能行走，疼痛很轻，但必有一定的外旋畸形。治疗：（1）无明显移位的外展“嵌插”型骨折，可用持续皮牵引6～8周。3个月后考虑扶腋杖下地行走。（2）内收骨折或有移位的股骨颈骨折，先作皮牵引或胫骨结节处骨牵引，定患肢于外展内旋位。7～10日内进行内固定术。（3）65岁以上病人的股骨头下骨折，发生股骨头缺血性坏死的机会较多，骨折不愈合，如全身情况许可，可作人工股骨头置换术或全髋置换术。（4）对年龄过大、体力较差，不宜作手术内固定或人工股骨头置换术者，可作皮牵引，保持下肢于中立位。（5）儿童和青壮年的股骨颈骨折，往往需要很大的暴力才会造成骨折，以低位经颈骨折为主。由于儿童股骨头血液供应与成人不同，因而很容易发生缺血性坏死，故应采用内固定治疗。（6）陈旧性股骨颈骨折不愈合，可作人工股骨头置换术或内固定术",1129        "question_type": "单项选择题",1130        "option": {1131            "A": "肢体明显短缩",1132            "B": "功能严重丧失",1133            "C": "远骨折段处于极度外旋位",1134            "D": "骨擦音、骨擦感不明显",1135            "E": ""1136        }1137    },1138    {1139        "exam_type": "医学考研",1140        "exam_class": "西医综合",1141        "exam_subject": "考研西医综合",1142        "question": "眼球向下及向外运动减弱提示有损害的神经是",1143        "answer": "C",1144        "explanation": "眼球运动神经或神经核受损时出现的眼球运动障碍可分为以下3类：1、周围性损害动眼神经损害时出现上睑下垂，眼球向下外斜视，眼球不能向上、内、下方向转动，并出现复视、瞳孔散大、对光与调节反射消失，临床上常见于中脑病变、颅底动脉肿瘤、动静脉畸形、鼻咽癌、天幕裂孔疝、糖尿病性神经病变、酒精中毒、痛性眼肌麻痹等。滑车神经损害时眼球向下与外展时运动减弱，眼球向下运动时复视加重，滑车神经单独损害罕见（C对）。外展神经损害时出现眼球内斜视、眼球不能外展、向外侧注视时出现复视，外展神经受损见于脑桥病变、颅底转移肿瘤、颅内压增高等。因为眼球运动神经与三叉神经眼支都经过海绵窦外侧壁与眶上裂进入眼眶，支配眼球运动及前额、眼周皮肤感觉，所以此部位发生病变时出现眼球运动神经与三叉神经眼支一并损害，临床上称为眶上裂综合征或海绵窦综合征，后者早期可有眼球静脉回流受阻的症状。2、核性病变多伴随邻近组织损害症状。动眼神经核损害常合并内侧纵束损害，出现眼内外肌瘫痪与双眼同向运动障碍；展神经核损害常合并面神经膝部、三叉神经核、内侧纵束损害，出现外展神经、三叉神经、面神经麻痹，以及双眼同向运动障碍；滑车神经很少单独受损，如果核性病变，会损害更多的邻近组织如锥体束、感觉通路，则可出现交叉性瘫痪，如中脑的Weber综合征、脑桥的Foville综合征等。所以核性病变的主要特征为：（1）眼球运动神经的核性麻痹是双侧性的，但不对称。（2）选择性的损害部分眼肌，出现分离性眼肌麻痹。（3）出现瞳孔缩小，对光反应消失而调节反应存在。（4）常出现眼球运动神经核周围组织的损害，并伴随长束征。3、核上性病变眼球的正常运动为双侧眼球的联合运动，受大脑与脑干的联合运动中枢调节，在上述通路出现损害时出现双眼同向运动障碍，双眼不能向上、向下、向旁转动，称为凝视麻痹；如果双眼不能向旁转动，即一侧眼球内直肌瘫痪，对侧外直肌瘫痪。一侧脑桥凝视中枢受损，双眼球不能向病灶侧凝视，而向对侧注视；一侧大脑皮质凝视中枢损害（位于额中回后部）则产生相反的症状，其刺激性病变如Jackson癫痫，双眼偏向病灶对侧，注视着抽动的肢体，所以脑桥凝视中枢破坏性病变与皮质凝视中枢刺激性病变，所产生的凝视麻痹症状是相同的，反之亦然。上丘破坏性病变可产生双眼同向垂直运动障碍的Parinaud综合征，双眼不能向上同向运动而产生“落日现象”，常伴随瞳孔光反应消失，多见于松果体瘤；上丘刺激性病变时表现为动眼危象，可由于脑炎后帕金森综合征及甲氧氯普胺（胃复安）、酚塞嗪类药物引起。",1145        "question_type": "单项选择题",1146        "option": {1147            "A": "动眼神经",1148            "B": "视神经",1149            "C": "滑车神经",1150            "D": "展神经",1151            "E": ""1152        }1153    },1154    {1155        "exam_type": "医学考研",1156        "exam_class": "西医综合",1157        "exam_subject": "考研西医综合",1158        "question": "原发性T细胞免疫缺陷病的病变特点有",1159        "answer": "BCD",1160        "explanation": "原发性免疫缺陷病是一组免疫器官、组织、细胞或分子缺陷，导致机体免疫功能不全的疾病。按免疫缺陷性质的不同，可分为：①体液免疫（B细胞）缺陷为主；②细胞免疫缺陷（T细胞）为主；③联合性免疫缺陷。原发性T细胞免疫缺陷病是由于T细胞的遗传性缺陷，涉及T细胞前体和T细胞的发生、发育、分化和功能障碍。最常见的DiGeorge综合征（先天胸腺发育不良）。胸腺是T细胞分化成熟的场所。胸腺促进T细胞生成CD抗原、主要组织相容性复合体抗原、T细胞抗原受体和T细胞其他受体（如丝裂原受体、绵羊红细胞受体、细胞因子受体）；胸腺激素与胸腺产生的细胞因子有协同作用，使T细胞生长、分化、发育，进一步分化为成熟的T细胞亚群，并自胸腺输出定位于外周淋巴器官及组织，发挥细胞免疫功能，并辅助调节体液免疫功能。所以T细胞免疫缺陷病可引起淋巴结胸腺依赖区缺失（D对）。据病情程度和症状，可分为：①单纯的T细胞缺陷；②伴有其他缺陷；③严重联合ID；④其他。1.先天性胸腺发育不良综合征：即DiGeorge综合征，主要为T细胞IDD，同时伴有甲状旁腺功能低下的一组综合征。为典型的T细胞IDD。发病机制：主要为多种胚胎缺陷，先天性胸腺发育不良。主要免疫学及临床特点：①T细胞ID、T细胞功能缺陷、外周血T细胞减少，也可正常。②血Ca2+减少，手足抽搐。③心脏大血管和颜面畸形。④反复感染（病毒、真菌、原虫等）（BC对）。2.特发性CD4+T细胞减少症：病因发病机制不明。主要特征：①CD4+T细胞数量减少（绝对值小于0.3×109/L）；②无HIV感染的血清学证据；③无明确的其他免疫缺陷症或用药情况，出现严重持久的细胞ID；④存在一种或多种提示细胞免疫缺陷的病；⑤易患机会性感染，Ig可减少。3.T细胞活化及功能缺陷：主要特点是患者外周血T细胞数目正常，但细胞活化及功能障碍，可能与T细胞表面某种受体及膜蛋白表达异常或缺失有关。发生机制：①TCR/CD3分子表达缺失；②TCR/CD3复合物信号传导异常；③协同刺激分子（如B7分子）表达缺失；④细胞因子（IL-2、IL-4、IL -5、IFN-γ）缺失；⑤细胞因子受体（IL-lR、IL-2R等）表达缺失。4.伴有其他疾病的免疫缺陷病：如Wiskott-Aldrich综合征（WAS），主要机制是：CD43缺陷，伴有白细胞和血小板缺陷，XL（性连隐性遗传）。表现：IgM减少，对多糖特异性Ab减少；外周血T细胞逐渐减少。",1161        "question_type": "多项选择题",1162        "option": {1163            "A": "易发生化脓菌感染",1164            "B": "易发生病毒感染",1165            "C": "易发生真菌感染",1166            "D": "淋巴结胸腺依赖区缺失",1167            "E": ""1168        }1169    },1170    {1171        "exam_type": "医学考研",1172        "exam_class": "西医综合",1173        "exam_subject": "考研西医综合",1174        "question": "1mol丙酮酸在线粒体内氧化成CO2及H2O，可生成多少摩尔ATP",1175        "answer": "B",1176        "explanation": "分两个阶段： 【1】丙酮酸氧化脱羧形成乙酰辅酶A： 该过程发生在线粒体的基质中,释放出1分子CO2,生成一分子NADH+H+. 【2】乙酰辅酶A参与三羧酸循环,产生二氧化碳： 主要事件顺序为： （1）乙酰CoA与草酰乙酸结合,生成六碳的柠檬酸,放出CoA.柠檬酸合成酶. （2）柠檬酸先失去一个H2O而成顺乌头酸,再结合一个H2O转化为异柠檬酸.顺乌头酸酶 （3）异柠檬酸发生脱氢、脱羧反应,生成5碳的a-酮戊二酸,放出一个CO2生成一个NADH+H+.异柠檬酸脱氢酶 （4） a-酮戊二酸发生脱氢、脱羧反应,并和CoA结合,生成含高能硫键的4碳琥珀酰CoA,放出一个CO2,生成一个NADH+H+.酮戊二酸脱氢酶 （5）碳琥珀酰CoA脱去CoA和高能硫键,放出的能量用于驱动GTP(哺乳动物中)或ATP(植物和一些细菌中)的合成.琥珀酰辅酶A合成酶 （6）琥珀酸脱氢生成延胡索酸,生成1分子FADH2,琥珀酸脱氢酶 （7）延胡索酸和水化合而成苹果酸.延胡索酸酶 （8）苹果酸氧化脱氢,生成草酸乙酸,生成1分子NADH+H+.苹果酸脱氢酶 小结： 一次循环,消耗一个2碳的乙酰CoA,共释放2分子CO2,8个H,其中四个来自乙酰CoA,另四个来自H2O,3个NADH+H+,1FADH2.此外,还生成一分子ATP. 三羧酸循环总反应： 乙酰CoA+3NAD++FAD+GDP+Pi—→2CO2+3NADH+FADH2+GTP（ATP）+2H+ +CoA-SH 再加上丙酮酸氧化脱羧形成一分子NADH,所以共产生：4个NADH、1个FADH2和1个GTP（ATP） 一分子NADH通过电子传递链的氧化,形成2.5分子ATP；一分子FADH2通过电子传递链的氧化,形成1.5分子ATP.【《生物化学》王镜岩 第三版 下册 107页】 一分子丙酮酸在线粒体内氧化成二氧化碳和水可生成ATP分子的数目为： 2.5×4 + 1.5 + 1 = 12.5 即,可以生成12.5分子的ATP",1177        "question_type": "单项选择题",1178        "option": {1179            "A": "15",1180            "B": "12.5",1181            "C": "18",1182            "D": "21",1183            "E": ""1184        }1185    },1186    {1187        "exam_type": "医学考研",1188        "exam_class": "西医综合",1189        "exam_subject": "考研西医综合",1190        "question": "关于泌尿系统感染的外科治疗，正确的是",1191        "answer": "D",1192        "explanation": "A：肾皮质脓肿——传统的治疗措施是抗生素与手术引流相结合。最近单用抗生素已成功地治愈了肾皮质脓肿（特别是金黄色葡萄球菌引起的）。被推荐用于金黄色葡萄球菌感染的抗生素有新青霉素Ⅱ和新青霉素Ⅲ，100～200mg/kg，静脉注射，每4小时1次。万古霉素，每次1g静脉注射，每12小时一次。先锋霉素Ⅴ，每次2g，静脉注射，每8小时1次。上述抗生素可轮换使用，静脉注射连续10～14天，然后改为口服，连续14～28天。如果治疗48小时后，病情无好转，再应考虑为耐药菌株感染或合并有其他疾病，如肾周脓肿。此时需在超声或CT引导下经皮肤脓肿穿刺引流，如果引流后病情仍无明显改善，则需进行外科手术。A错误。B：肾周围炎——1、早期肾周围炎在脓肿未形成前，若能及时应用合适的抗生素和局部理疗，炎症可以吸收。2、一旦脓肿形成，自行吸收而愈合的机会较少，应行切开引流术。也有学者认为对小于5cm肾周脓肿，应首先考虑严格的抗生素治疗，如临床疗效不满意再考虑手术引流。3、腔内泌尿外科发展，也可在B超或CT指引下置管引流引流术后，继续配合有效的抗菌药物。症状好转，体温和血液中白细胞逐渐下降至正常范围。引流管内无分泌物复查B超或CT扫描，证明脓肿消失可作为拔除引流管的适应证。肾周脓肿位于肾周围疏松脂肪组织中，感染不易局限且常呈分隔的多房脓肿，因此早期确切充分的手术切开引流是治疗成功的关键。手术切口部分缝合，脓腔凡士林油纱填塞术后脓腔换药，使脓腔自内向外愈合引流充分，避免和减少术后复发。肾周围脓肿若继发于尿路结石而引起脓肾，或者继发于感染的肾积水，该侧肾功能严重损害，应考虑做肾切除术。切开引流术和肾切除术是否同时进行，还是分两期进行应根据病情决定。C：由于炎症在膀胱三角区，不宜选用膀胱部分切除术。C错误。D：尿路梗阻——多数应行手术矫正，大多数病例可被纠正，但治疗不及时可导致不可逆的肾脏损伤。D正确。",1193        "question_type": "单项选择题",1194        "option": {1195            "A": "肾皮质脓肿应行肾盂造瘘",1196            "B": "肾周围炎应立即行切开引流",1197            "C": "膀胱三角区炎治疗后不愈可行膀胱部分切除术",1198            "D": "尿路梗阻性病变多数应行手术矫正",1199            "E": ""1200        }

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